抗击疫情，基层医生有这些难题

抗击疫情，基层医生有这些难题

2020春节，一场没有硝烟的疫情防控战悄然拉开帷幕，随着疫情的不断升级，针对新型冠状病毒的防控力度也逐渐加大，为了有效遏制疫情扩散和蔓延，全国各省市各地区的基层医生也投入到这场战“疫”中。

“疫情防控处于关键时期，社区作为社会治理的基本单元，已成为控制疫情蔓延的第一道关口。做好社区防控工作，必须充分发挥基层组织的动员能力，实行网格化管理、地毯式追踪，责任到人，联系到户，不留死角”。作为社区防控主力的基层医生，在积极投身战疫的同时，不得不面对这些难题！

01

缺医疗物资

“这个时期，不只医院缺口罩和防护服，我们基层也缺！”

在疫情防控中，我主要负责消杀工作，物资缺乏是我们遇到的最头疼的问题：

比如消杀小组应该配备两个喷雾器，但因为没买到，最后不得已只能借用同事家里喷农药的喷雾器来上岗。

其次，口罩的供应也跟不上，消杀应配备N95医用口罩，现在N95拿钱也买不到，单位领导通过其他途径购买了工业用N95，昨天一上午消杀了两家，我们把口罩省着用，在N95外面，再戴一个医用外科口罩，节约一个是一个。

然后，防护服不仅少还不防水，只能在防护服外面套一个一次性雨衣，这样既可以避免消毒液弄湿防护服，还能尽可能不损坏防护服。因为防护服稀缺，我们只能将穿过的防护服用含氯消毒液喷后再用紫外线消毒，以便下次再用。

另外，我还参与门诊预检分诊工作，一开始没有隔离衣，就穿工作服，没有外科口罩，我们就用两个一次性医用口罩代替，更谈不上护目镜，同事们一个都没有怨言，最后还是局领导来检查后，发现达不到分级防护的要求，分配了一些物资下来，隔离衣按要求应该是一次性的，但目前都是紫外线灭菌后再穿。

我们单位各科室的防护用品，特别是口罩，现在采取的是上、下午每人各领一个，并需要签字。但是，物资无论怎么紧张，我们单位对医学观察的对象每户发放一袋口罩和体温计。

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02

基层医生少、防控任务重

大年初二我们收到通知，取消年假开始上班：“疫情就是命令，抗击疫情，责无旁贷。”

我们工作分两大队，一大队核实返乡人员并入户监测体温，指导防护措施，填报各种报表，安排5人完成，其中包括司机1名，临床医生2名，公卫人员2名，分2个组轮班入户，但所有表格填写上报由公卫人员完成，我初二上班便看到这两个同事忙得团团转，接电话，填表，上报，有时忙到晚上七八点。

我所在的二大队共20人，有两名司机（24小时轮班），其余人分3组，，每6人一组，负责在公路交通要道的一个监测站测体温，同时需要统计人数和车辆数上报，如有发热者，填表上报并通知救护车上送定点医院。三班倒，从早上8点至晚上6点，每班至少3小时。

春节期间车流量特别大，3小时几乎都是在站立着在测体温，日晒风吹雨淋，一刻未曾有休，让人尴尬的是值班同事水都不敢喝一口，因为几乎没有时间上卫生间。后因防控需要，监测站改为24小时值班，每组值班时间从原来的3小时增为4小时一班。

除了值班，其他时间还需要回单位上班，按排班有的同事每天工作时间在12小时以上，每逢在饭点时间值班的同事，出现低血糖是常有的事，只能自备干粮，忙里偷闲匆匆去吃上两口。

高强度的工作，每个公卫人都在超负荷的运转中，前天我们有个新来的女同事把手机重重摔在地上，无助地大哭起来，我们只能安慰她，让她注意休息，调整心态。

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2020年新春佳节，新型冠状病毒肺炎席卷了全国各地。新型传染病赶上人口流动最大的春节，给疫情防控增加了难度。在疫情防控工作的初期，我们需要每天对接镇政府，掌握武汉返乡人员名单，同时还要对接区卫健局，从卫健局公共邮箱提取全区发热门诊患者名单，从中导出辖区武汉返乡人员就诊信息，再一一进行核实和排查。

目前，我们承担着每天返乡人员的体温监测、防控消毒等工作，同时需要将疫情防控相关情况及时上报给给镇政府、区卫健局、区疾控中心。

我们科室5个人，两人负责新摸排外来返淄人员体温检测、解除居家隔离者终末消毒；3人负责各项疫情防控工作的资料整理和上报，这其中包括：湖北返乡人员体温监测上报、其他外来人员（湖北省以外）体温监测上报，每日防控工作小结汇总上报、每日疫情防控工作量统计表上报。同时还需要填写上报：门诊医生填报的发热病人统计随访表、已经停报的附件1-9医疗机构日报表。有时还需要完成紧急报表的填写和上报，例如防护物资库存表、防护物资需求表。人手少，工作强度之大，可想而知。

工作之余，我们还要配合区疾控中心完成密切接触者流调任务。过后，还要统计上报二代密切接触者体温检测数据，直到14天隔离期结束。

03

急需更细致的实战指导

疫情就是命令，我们医院在接到去给隔离人员居住地消毒的命令后便及时投入到工作中。

我们负责消杀的人员都是新手，在实际工作中遇到了如下这些细节问题。

当我穿好防护用品以后部分脸还是裸露的，怎么弄都弄不好，不知道是防护服面部收口的问题，还是我不会穿戴的原因？为了防控工作能及时开展也只能硬着头皮先上了。

从院落外门把手处开始，边走边消毒，刚进屋子，眼罩就布满了水雾，一点都看不见了，也没有什么东西可以擦拭一下，这样就没办法干活了，索性将眼罩向上拉，不戴了。心想是所有的人都会出现这样的情况吗？别人怎么处理的？

喷洒的雾气从上而下，部分洒落在了日常用品上和桌椅板凳上，有的东西被84消毒液消得出现了白色点点，家属很是反感，说话毫不客气。我很内疚，怎样既彻底地进行了消毒，又不损害无辜的生活用品呢？

终于完成了消毒工作，要脱隔离服了，我一遍一遍在脑子里回忆看过的课件，还是有点蒙圈，哈哈，幸好我同事记着呢，一步一步地教我。唉！两个同事的步骤出现了矛盾，先脱内层手套还是后脱？反正有手消呢，先脱了吧，回来一看流程，天哪！是后脱！心顿时凉了一大截。

理论与实践毕竟不是同一回事，培训说过了，但还是希望现场有专业人员指导着我工作，如果做不好个人防护，会有很大的安全隐患。如果消毒过程中不能保护好患者家中的物品，会好心办坏事，引起家属的反感，总之我们初次完这样的任务，有专业人员现场的指导会让我们更安心、更有信心把工作干得更好，做好一项工作仅凭一腔热血是不行的。

04

部分群众防控意识薄弱、不配合工作

2月2日上午接到下村监测体温工作同事电话：“某某家属不肯配合测体温，不允许医生进家门了。”两天前，这一户有一名成员从武汉回来后确诊了新型冠状病毒肺炎并送往定点医院隔离治疗，而家人作为密切接触者要进行居家隔离医学观察。但今天家属闹情绪，不配合测量体温了。

随后我们电话与家属取得联系，耐心沟通并约定跟其见面解决问题。入户后，与家属讲明我们的身份（得知我是帮孩子打疫苗的接种医生，家属情绪平缓了许多）和来意，并进行了耐心沟通：了解他们的担忧，并一一进行排解。

原来这一户一共有15人，上至70岁老人，下至1岁孩子，从1月20日开始监测体温（每天2次），1月31日家中从疫区返乡的家人确诊发病，家属们担心全家都遭感染了。再者因为家里有成员从武汉返回，一直遭受乡里的责备和歧视，加之2月1日“医务大部队”到其住所进行消毒处理，进一步安排隔离防控措施（居家个人隔离并重新开始医学观察监测体温至少14天）及与住所最近路口设体温监测站，这突如其来的一切让这一家子人感到恐慌、焦虑和不知所措。

了解清楚情况这些情况后，我们给家属进行了全面的疾病科普，并进行了心理疏导，让防控工作得以顺利开展。

多次协调处理处理村医反馈的不配合监测体温、返乡人员家庭成员摸底信息不全面等问题。归结起来原因多是：一部分是群众防控意识薄致使配合度不高，另一部分是我们医务人员因工作量大，为赶时间完成工作而导致的宣教告知不到位，进而影响群众的配合度。

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05

防疫人和接种医生双重身份有冲突

疫情当前，我们全体接种医生加入到疫情防控的工作队伍，主要负责：病例发现与报告、疫区返乡人员及密切接触者的隔离监测、流行病学调查、消杀工作、交通要道（车站）体温监测点执勤工作、疫情防控宣传等等。目标只有一个，严防严控，阻止疫情扩散。

但在新疫情面前，作为接种医生，除了要面对诸多难题，对防疫人和接种医生双重身份也有顾虑。

2月3日，中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会组织专家制定了《新型冠状病毒肺炎流行期间预防接种参考指引（第一版）》，指引中提到：接种单位工作人员要严格做好自身防护，参加新型冠状病毒疫情防控工作并接触确诊病例、疑似病例、留观人员和来自疫区人员的，不安排预防接种工作。

我也是一名基层接种人员，现在也要做预检分诊工作，也接触到了疑似病例，现已确诊，如果给儿童接种疫苗这样做是否合适？

我是一名基层接种工作人员，我们门诊接种人员都被安排到疫情防控小组，每天要下村对武汉返乡人员和密切接触者、发烧人员进行体温测量询问观察等，回来后还要进行接种工作，这样安全吗？

疫情期间，疫情防控人跟接种医生这两个身份是否冲突？该如何解决冲突呢？

06

新冠肺炎的防控知识欠缺

参与疫情防控相关工作中，对疾病的认识和防控知识的掌握尤为重要。但我们基层医生疫情防控的知识更新没能跟上。

在我个人看来，最突出的是：⑴、新型冠状病毒肺炎的相关知识欠缺：随着诊疗方案、防控方案的相继出台和方案版本更新，要求我们必须抓紧时间学习，但由于工作任务重、时间紧迫等原因，对相关知识的掌握不够。

⑵、缺乏自我防护的实战培训：防护服的穿脱只是由流病科一名工作人员做了一个演示，讲了穿脱过程中的注意事项。但是演示中发现的问题，比如要脱防护服之前需要手消毒，没办法解决，然后直接取消该环节。穿脱全靠自己练，只能上演现实版的“眼高手低”，看起来简单的步骤，真正实践起来，就不是那么简单了。尤其到了工作现场，一紧张，就更乱了。

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07

参与疫情防控，却反遭“嫌弃”

不只救治新型冠状病毒肺炎患者的临床医生被“嫌弃”，我们这些参与疫情防控的基层医生同样被“嫌弃”，甚至还是被战友嫌弃。

2月1日一疫区返乡人员在我们监测中的第10天不幸被确诊患上新型冠状病毒肺炎，监测期间我们有几个同事在配戴防护装备情况下接触过患者及其家属。2月2日单位饭堂拒绝我们科室的人点餐，其他科室的人见到我们甚至会绕道而行！

我们科从大年三十开始就冲锋在本辖区抗疫的最前线，追踪核查疫区返乡人员、调查密切接触者并监测体温，上报各种报表，轮班到监测点监测体温，高强度的工作让每个人早已筋疲力尽，可是大家都没有退缩，依然恪尽职守，但却被自己的战友“隔离”了。

兄弟单位领导和两名科员转送了一位密切接触者，回到单位后，同事们看见领导都躲着走，还直接让那两名科员不要回单位了。不得已，单位领导只能先让两名科员待到他办公室，然后联系地方准备让那两名科员去隔离。而事实上，这名密切接触者就剩2天就满14天了，隔离期间无任何症状。

还看到媒体报道：在医院救治新型冠状病毒肺炎的医生和护士被所居住的小区禁止入内、要求医生家属居家隔离等等。

非常时期，我们理解大家的担心，但这样的“嫌弃”，挺伤人，也挺叫人寒心的！

这些便是我们基层医生在疫情防控工作初期，遇到的突出难题。随着联防联控工作的深入开展、国家各部门全力统筹，从交通运输、医疗物资的生产、对战“疫”一线医疗人员补贴、新冠肺炎患者医疗费用个人负担部分由财政补助等方便，给予全力的保障。我们基层的防控难题也正在被看到，相信很快能得到解决！

疫情就是命令，防控就是责任，我们基层医生一定会竭尽全力站好岗，为取得战“疫”的胜利，贡献自己的力量！