医生有话说|准备怀孕？听听美国顶尖专家告诉你不该做什么

今天我们很有幸的请到了美国生殖领域的一位权威专家，来听听美国专家对于备孕有些什么好的建议呢？

作为医生，我经常听到患者说，“要是我早知道……”或“为什么没有人告诉我……”。好消息是，现在有许多方法可以纠正或者避开这些很早以前形成的问题，坏消息是这些治疗在经济和精神上都需要付出非常沉重的代价。

避免这些损害生育能力的坏习惯虽不能保证未来一定能顺利妊娠，但至少可以免去那些不必要的相关并发症。

性传播疾病（STIs）对男女的生育能力都有着非常重要的影响。大多数性病可严重损害生育能力。淋病和衣原体感染是最常见的两种性病，都能破坏输卵管。即使是轻微的感染也是有损害性的，甚至对生殖系统造成极大的危害，甚至会引起输卵管的永久性损伤。更严重的感染，如盆腔炎（PID），引起输卵管破坏的风险约为25％。男性在这方面也是很脆弱的，淋病和衣原体感染会破坏精子通道，形成瘢痕，从而影响精子的发生和生长，还会明显减少射精时精子的数量。

其他感染，比如人乳头瘤病毒（HPV）可引起宫颈癌前病变，因而需要如宫颈环形电切术（LEEP）、宫颈冷冻术、冷刀宫颈锥切术来治疗。而这些手术改变了官颈黏液的分泌，从而减弱了受孕力。宫颈受损，也可引起早产或因宫颈扩张不足而增加剖宫产的风险。

其他性传播疾病，如：梅毒、乙肝、丙肝和艾滋病，也会威胁你和未来孩子的生命。所以，安全底线是一定要使用避孕套之类的屏障措施来保护自己。现实就是，即使一次忘记采用安全措施都有可能给你或家人带来永久性的伤害。尽管安全套不是100％有效，但它仍是我们最好的防御方法。

艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等还可以通过非性行为来传播，如扎耳洞（体环）、刺青等都是常见的传播途径。如果你一定想要做这些，那么请选择那些只使用一次性未开封消毒器械的机构。即使只用过一次被污染的器械，都可能给你带来永远无法逆转的感染。

一些平常看起来并不起眼的生活习惯可能会对生育能力产生巨大的影响。现在已经有充分的研究显示，吸烟会减少卵巢的储备功能，直接影响女性的生殖能力，并且这种影响是不可逆转的。吸烟可使妊娠成功率下降50％，并且会增加宫外孕（受精卵着床于输卵管内）的风险。对男性来讲，香烟毒素会损害精子，削弱它穿透卵子透明带的能力。

吸烟对你的健康毫无益处，尤其是在生殖健康方面。如果你想要有个完整的家庭和健康长寿的生活，远离香烟是最明智的选择。

只要不在妊娠期，适度的酒精摄入是无害的。对于想要怀孕的女性，建议在排卵前每周饮酒不要超过2～4次（每次的量不超过350毫升的啤酒或29毫升的烈酒或117毫升的红酒）。想怀孕的女性在排卵后期应该完全戒酒。男性在酒精方面倒是没有特别严格的要求，普遍的共识是一周不超过5～7次，且饮酒间隔不宜过于密集。男性若是过量饮酒，会引起睾酮水平下降，雌激素水平上升，从而降低精子生成能力。

大家普遍都没有意识到控制体重对于生育的重要性。肥胖人群被证实其妊娠成功率较低。女性肥胖可引起排卵不规律，且妊娠时更易出现并发症。男性肥胖可引起精子计数低和质量较差。体重控制是一辈子的任务，它影响着你长期的健康和生育能力。建议你在备孕时就开始控制体重。

当然，太瘦对生殖也是有影响的。体重过轻或脂肪太少都会引发问题，特别是女性。厌食症、易饿症或过度运动引起的体重过低会导致难以治愈的卵巢功能紊乱，不仅不容易进行治疗，也会增加早产和分娩时的风险。女性受孕的最佳身体质量指数（BMI）为19～25。

高温会严重影响男性精子的产量。睾丸生长在体外是有原因的，与人体体温37℃相比，睾丸在35℃时能产出最好的精子。当睾丸持续暴露在高温中，精子产量会开始下降，精子的能动性也会受损。工作时暴露在热源中（比如操作机械时坐在靠近发热源的位置上），泡热水澡，甚至使用笔记本电脑，都会影响生殖能力。

有些文献已经开始涉及笔记本的使用与生殖的关系。男性在使用笔记本电脑时不要放在膝盖上，可以选择放在桌面上。不管是来自笔记本电脑的热量、辐射，还是两者的结合，这个常见设备会引起精子数量不可逆转地减少。

医学界越来越关注长期放置在腹股沟附近的手机对生殖的潜在威胁。事实上，没有足够的研究来证实两者的关系，但是建议最好让所有的电子设备都远离你的睾丸。

当你想要怀孕时，回顾一下你的家族史也许能为你指引方向。

女性，应该查明她的母亲或祖母是否提前绝经，还有母亲是否有过多次流产；男性，应该查明他的父亲是否曾有生育问题。男性和女性都应该查明他们家族中是否有精神障碍史或先天缺陷。尽管你不能改变你的家族史，但知已知彼更易帮你做好各种准备。

职业暴露也是导致影响怀孕几率的高危因素，特别是暴露于辐射或特定化学成分下更易导致不孕。比如，常暴露于X-射线下的放射科技师或洁牙师，此类工作者在工作时使用防护用具遮蔽卵巢和睾丸部位是非常有必要的；甲苯、苯系物、化疗药也对生殖系统有害。准备受孕的人应使用全面的防护措施，或至少要限制暴露的次数。

急于想要孩子的夫妻有时候会跟我们讲，他们每天都做爱，有时连续10～20天。我们都很享受做爱，但是美好的事情做多了常会起反作用。连续3～4天的性交，男性的精子计数会减少。没人愿意在女性的排卵期因为精子数量不足而无法完成受孕，所以如果您不是在使用排卵期计算受孕法，最好将性交频率设置为隔天一次以保证精子数量。

以上是我们建议“绝对不要做”的部分，但是还有一些“不要做”，虽然我们经常听到，却被证明其实不是那么正确的。

多年来我曾听到过很多关于生育的误区，谣言和愚蠢的迷信。一些只是荒谬，还有些却是很危险的。以下是一些常见的谬论和迷信。

ONE

避孕药不会减低你的怀孕几率

许多女性相信，使用口服避孕药会降低她们将来的妊娠率。其实口服药物根本不会对生育造成积极的或是消极的影响，也不会推迟绝经。口服20年的避孕药不会推迟绝经20年，服药期间她的卵子数目还是会继续减少。

TWO

严格按照日历性交

想要孩子的夫妻们都有一个普遍的概念，应该在月经周期的第14天（月经开始的那天为第一天）性交。事实上，这只对10％的女性有效。

平均月经周期为28天，事实上正常范围为24～35天。对于周期为35天的女性来讲，在周期的第14天性交就太早了。计算最易怀孕的日子的正确方法是将周期长度减去14天。例如，35天周期的女性，第21天是最易受孕的。当然，第14天只是个均数，而且在不同周期内易孕日是时有变化的。

THREE

基础体温表

询问病史时，我们发现多数夫妻都是先开始采取测量基础体温的方法。该方法操作简单、经济实惠，且通常很有效果。基础体温在排卵后会升高0.5℃～1℃。

许多夫妻都非常信任体温图，选择使用这种方法来计算排卵期并安排性交。但是，体温是在排卵后1～3天才升高的，这不是最有效的受孕时间。许多研究显示在卵子排出前性交受孕率最大，而非之后。

这个误解与追踪测量宫颈黏液变化是相似的，当宫颈黏液开始变得清澈，像蛋清一样时，身体已经排卵了。

目前最准确的排卵预测方式仍然是卵泡检测，如果您觉得这种方式很麻烦且占用时间，那么排卵试纸也可提供相似的准确度。

排卵试纸为非处方物品，可以很容易买到。有许多不同的类型，如有些显示两条线，有些显示笑脸，还有些是电子的。它们都是用来评估同一种激素LH。试纸应在早晨使用，当它呈现阳性时，排卵会在接下来的24-36小时内发生。夫妻们有时会认为这时他们应该尽可能多地性交。尽管这的确是正确的方法，却次数不宜过多。最佳性交时间是试纸阳性的那天和之后的一天，其他时间按个人喜好即可。

FOUR

再次怀孕

我们也常听到人们说，如果女性的第一个孩子怀得很容易的话，怀第二个会更容易。不幸的是，事实并不总是如此。 Amanda今年33岁，她的丈夫Corey认为他们已经准备好迎接家庭新成员了。她不再服用避孕药，一个月就怀孕了。她非常开心并迎来了一个儿子Gage。一年后，他们准备再要一个孩子，却用了3年时间也没有成功。

许多夫妻认为他们第一个孩子要得很顺利，所以不可能会面临不育的间题。事实上，这样的例子还是存在的。

FIVE

压力

我们多次被问到关于压力对生育的影响，因为想要生育的女性在面对不能马上妊娠的情况下的确会感到焦虑。女性的压力多来自她们的日常生活，所以想要完全消除压力是不可能的。那么，压力对生育到底有什么影响呢？答案是很难量化的。某些特定的应激源，比如父母的离世、工作的变化、搬迁、离异，是一定会影响妊娠率的。

但是，每天的工作和生活的压力对生育的影响就不是那么明确了。我们的建议是尽量减少压力，可采用如下方法：按摩、瑜伽、锻炼、与家人朋友玩乐、好的睡眠，事实证明都是有效的。减少压力也许不会增加您受孕的几率，但能帮助您更好地应对生育的挑战。

Dr. William Schoolcraft

医学博士

认证妇产科医生

CCRM创始人及医生总监

Schoolcraft博士拥有堪萨斯大学医学博士学位，于1987年创办了CCRM生殖中心。该生殖中心以拥有全美最高的活产率而享有极高的声誉。成立近30年以来，CCRM生殖中心在他的带领下已帮助30000多个健康宝宝出生，尤其擅长大龄女性的生育困难问题。

在连续20年的时间里，他被〖5280〗杂志命名为“顶级医生”。同时他也是If At First You Don’t Conceive-中文名称为《好孕方程式》一书的作者。