云南自学考试《心理治疗（一）》专业笔记：自考心理治疗复习资料第四章：认知治疗
第四章 认知治疗
认知治疗的代表人物（识记）
艾里斯的理性情绪治疗和贝克的认知治疗。
现代认知治疗的兴起（领会）
现代认知治疗兴起于20世纪50年代，以埃尔伯特。艾里斯创立理性情绪治疗为标志，他的《理性生活指导》一书对治疗实践有重要的影响。但是直到20世纪70年代中叶，认知治疗才在心理治疗领域盛行起来，在当时，出现了贝克的认知治疗，梅钦鲍姆的认知行为治疗。心理治疗师们在寻找一种改变人内在体验的方法。
70年代兴起的原因：行为疗法无法改变患者内部对话，认知疗法更符合临床而不是实验的需要；实验心理学中的认知革命；由精神分析师转化。
ABC理论（识记）
A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发性事件之后相应而生的信念；C是指在特定的情景下，个体的情绪即行为的结果。
不合理信念的特征（识记）
绝对化要求（走极端；提出难以达到的目标）；
过分的概括化（以偏概全；一件事做不好，则认为全盘失败）；
糟糕至极
三类不合理信念：一、对自己不合理要求；二、对他人不合理要求；三、对环境事务的不合理要求。
不合理信念、诱发性事件、个体情绪与行为结果三者之间的联系（领会）
诱发性事件Ａ只是引起情绪及行为反应的间接原因，而Ｂ——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
简单应用ABCD（Disputation）E(Effect)治疗方法（简单应用）
1）诱发性事件（找到发生了什么,来访者认为发生了什么；询问必要的细节）
2）个体的情绪及行为的结果（B和C的模糊性，C作为体验不可被讨论；需要来访者希望去改变）
3）信念（熟悉典型的不合理信念，便于辩论）
4）辩论（3部分：发现、辩论、分辨；帮助来访者分清合理与不合理信念；与不合理信念苏格拉底式辩论）
5）治疗效果的效果
认知技术（领会）
合理情绪治疗使用了许多认知技术来帮助来访者发展出新的合理的信念。
1）自我对话 通过发展自我对话，使合理信念得以加强
2）对比 这种方法对物质成瘾或承受力较低的人更加有帮助
3）心理教育方法 治疗室的结束并不等于理性情绪治疗行为的结束。书籍、录音等方式增长影响。
4）教授其他人 艾里斯向来访者推荐教他们的朋友和同事理性情绪行为治疗的原理，当其他人表现出不合理的信念时，其历史建议来访者努力给朋友指出合理信念。
在治疗过程中学习到的策略，离开治疗室后要继续使用，像自我对话技术一天只需费几分钟。重复地使用这些方法可以防止复发。
情感技术（领会）
与其他技术一样，情感技术既要在治疗中使用，又要在家庭作业布置给来访者回家后继续做。艾里斯相信有力的方法对于改变不合理的信念是必需的。
1）想象 想象情绪体验的场景，对情绪体验产生新的认识：即情绪可以通过想法的改变而改变。使来访者体验到这一点。
2）角色扮演 在角色扮演这个技术中包含了情绪和行为两个部分；治疗者示范来访者的心理对话，表演出他们可采取的改变；可重复特定性为，引发出某个情境中的情绪。
3）攻击羞愧练习 对他人的不认同不表示羞愧；做不敢做之事（不伤害他人）的家庭作业；小小违反下社会习俗。
行为技术（领会）
1）家庭作业 理性情绪行为治疗的治疗师要求将他们的问题列出来，寻找他们的绝对化概念，然后质疑这些信念；在任务中发挥来访者能力，改变挫败的自我陈述，鼓励在日常生活中学会处理焦虑,向基本的不合理信念挑战。
2）强化和惩罚 当一个人完成任务时，对其进行奖励是有用的，这会使他去做在给他们这种奖励之前他们正在做的那些事情；因为没有完成任务，自我惩罚能很快鼓励来访者去完成任务。（艾利斯没完成任务，就烧了20美金。）
3）技能训练 开办各种工作坊和团体训练，教授参与者重要的社会技能,，增加沟通，提高自信。
认知治疗的自动式思维、认知图式和认知歪曲的形式（识记）
自动思维：自动思维和“前意识”概念；不需经过努力和选择的思维；借口；组织多个自动思维以辨析核心信念或图式。
认知图式：两种，消极的和积极的；图式的改变可能取决于当前环境；图式的5个因素：1、与信念有关的强烈情感因素；2、图式信念与个人特殊信念的时间长短有关；3、图式会从重要的人那里获得；4、认知元素解释思维中图式如何具体和深入；5、行为因素决定一个人如何按图式行事。
认知歪曲：
1）任意的推断（缺乏根据、武断）
2）选择性提取（类似以偏概全，以事件的小部分作为判断基础来下结论）
3）过分概括化（将偶然事件产生的极端信念，应用至其他不相似的情况中）
4）夸大和缩小（歪曲实际程度）
5）个人化（缺乏实际联系，将事件内归因）
6）极端化思考（二元化）
7）标签化和错误化标签（以过去的缺点或错误建立自我认同，类似消极自证）
认知模式的发展及其与心理健康的关联（领会） P53
认知治疗师认为个人信念开始于同年早期并伴随整个生命过程；早年经历导致基本的关于自我和世界信念……
认知治疗的目的、认知治疗改变的不同层次（领会）
1）治疗目的：广义而言，认知治疗和其他治疗方法一样，是希望减轻来访者的心理上的痛苦，它所用的方法是修正错误的概念和错误的自我暗示；教导当事人通过评估（认知）的过程，辨识不良认知，区分想法与真实事件，学会监督自身的思想与假设，尤其是负向自动化思维。
认知治疗主要是通过认知、行为和情感这样的几个渠道进行。
2）认知改变的不同层次：
认知的改变可在不同层次上发生，如可在自发式思维，自动式思维和假设几种水平的发生。这些不同水平是 按其易改变性和稳定性等级排列的，即最易改变和最不稳定的认知类型是自发式思维，这种思维可由意愿激发出来的，持续时间短暂；自动思维作为刺激事件和对此事件的情绪、行为反应的中介因素自动出现；自动思维表现歪曲认知；图式是最稳固的认知结构。
认知治疗的常用技术（简单应用）
认知治疗师主要应用技术帮助来访者为生活事件做新的替代性解释。
五种技术的应用：
1）识别自动式思维 来访者在认知治疗过程中，首先要学会识别出现在焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪及行为反应之前出现的自动式思维，即找到A与C之间的B。
2）识别认知错误 自动思维的产生，源于个体对某一类事物的信念或假设；是深一层的技术；发掘自动思维后的潜在假设；假设或规则中最易出现的认知歪曲与错误：任意推断、选择性提取、过分概括化、夸大或缩小……（见上段）；图式，是治疗是最终要帮助来访者去识别和辨认的。
3）真实性检验 仅仅做到能识别自动式思维、假设、图式并不是目的，治疗师接着要与病人一起对其自动式思维、信念、图式进行严格的真实性的检验，即检验这种假设在事实情况下正确与否；真实性检验是认知治疗的核心工作。
4）去注意 这是为了改变病人认为自己是所有人注意的中心的不良认知而设立的；“去注意”要求来访者客观地认识外部事实不同。
5）检查苦闷和焦虑水平 要求来访者对焦虑与苦闷进行自我监测，认识焦虑消退的规律，更好控制情绪。
6）理解特质的意思 明确化；帮助更好理解来访者思维过程。
7）挑战绝对化 从用词上改变。
8）再归因 非单一内归因。
9）歪曲的标记 认识、标记思维歪曲的几种形式。
10）利于弊列表。 11） 认知预演。
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