南都讯 记者王靖豪 通讯员杜达俊 实习生王士玉3月25日国务院公布正式文件，生育保险和职工基本医保的合并实施改革在全国范围内推开。据悉，珠海是全国12个城市生育保险和基本医疗保险合并试点之一，已于2017年7月1日起两险合并正式实施。两险合并后具体实施情况如何？是否切实减轻了个人和企业的负担？南都记者采访了珠海市医疗保障局相关负责人，询问了市民普遍关心的热点问题。
生育险参保人数增幅14%，剖腹产率下降了18%
针对市民普遍关心的两险合并后，相关设置、条件发生什么样变化？珠海市医保局相关负责人介绍，两险合并政策优势有三大统一一个扩大一个减少。
一是统一了生育保险和基本医疗保险参保登记，所有用人单位参加基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，进一步扩大了生育保险覆盖面，保障更多参保人生育待遇。相关负责人表示，两险合并实施后，参加职工生育保险的人数从93万人，增加至106万人，增加了13万人，增幅14%。
二是统一了基金征缴和管理。生育保险费与基本医疗保险费实行统一征缴、统一缴费基数，列入基本医疗保险基金，生育保险待遇统一从基本医疗保险基金中支付。该负责人介绍称，截至2018年年底，基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元，由于人口生育政策放宽，2017年生育保险基金面临收不抵支压力，基金统一管理后，生育保险收支差额由基本医疗保险基金予以共济支付，在不增加企业负担的基础上，保障了生育保险待遇的按时足额支付。
三是统一了医疗服务管理。该负责人介绍，政策实施后，两险执行统一的‘三个目录’。同时，生育医疗服务机构也统一纳入基本医疗保险定点机构管理，尤其是生育医疗费用的结算，市社会保险经办机构与生育定点机构结算时，顺产和剖腹产采取一个定额标准，有效降低了珠海市剖腹产率，由实施前的58%下降至40%。
合并试点成效显著，减轻企业和个人负担
昨日，珠海市医疗保障局公布了一组数据，截至2018年年底，珠海市生育保险参保人数为1067679人，生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人，生育保险征缴收入为30505万元，待遇支出为39752万元。其中，生育医疗费用支出为12166万元，生育的医疗费用4924元/人次、计划生育费用651元/人次；生育津贴支出为27586万元，生育津贴11527元/人次、计划生育津贴1029元/人次，基本医疗保险基金运行情况良好。
对市民来说，两险合并后进一步扩大了保障范围，据珠海市社保局相关负责人介绍，两险合并后，在保障待遇不降低的基础上，进一步扩大保障范围，在保障原有生育医疗费用及生育津贴支付的基础上，增设8个产前检查项目，并增加施行输卵管或输精管复通术等项目的生育津贴支付。
此外，制度设计疏堵结合，该负责人介绍，一方面灵活就业人员、城乡居民参加基本医疗保险可享受1000元生育医疗费用补贴；另一方面，对生育时连续参保不足12个月的参保人设置待遇等待期，减少基金欺诈风险，维护基本医疗保险基金安全可持续运行。
据了解，两险的合并实施，积极支持了国家实施两孩政策，切实减轻企业和个人负担，确保参保人生育保险待遇足额按时发放，实现了基本医疗保险基金可持续发展，试点成效显著。
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