不进医保！国家医保局发文点名减肥药

不进医保！国家医保局发文点名减肥药

昨日，国家医保局发文定调，减肥药再“神”也不能进医保，减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

有行业专家向财联社记者分析认为，此次发文定调和现有规定是一致的，是为强调以及警醒大家减肥药不会进医保报销，有药店企业明确表示，未来该类“流量药物”对药店销售有促进作用。

减肥药不能进医保报销

“减肥神药”到底进没进医保？昨日，国家医保局在官微中敲黑板、划重点：减肥药再“神”也不能进医保，减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。

实际上，司美格鲁肽在我国获批的适应症仅限于“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”以及“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”，而这两个适应症在2021年获批后当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格不到美国的十分之一。

也就意味着，司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。同样，司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。

2023年3月28日华东医药利拉鲁肽注射液上市，在临床上适用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制，同年7月，利拉鲁肽注射液肥胖或超重适应症的上市许可申请获得批准。华东医药成为国内首家提交利拉鲁肽生物类似药两个适应症（糖尿病适应症、肥胖或超重适应症）注册申请并成功获批的企业。

财联社记者以投资者身份致电华东医药，公司证券部工作人员表示，虽然目前获批利拉鲁肽减重适应症的国产药品就公司一家，但是减重不属于医保目录的品种，这不单单是针对公司，对行业而言就是这样的。但是不代表非医保的药物无法进行市场推广，公司这个产品是生物类似药，跟原研相比价格更加亲民。

行业专家李长城在接受财联社记者采访时表示，此次医保局发文定调，和现有规定是一致的。医保费用是救命钱，不可能增加减肥市场的药纳入医保。医保局再次发文就是为强调以及警醒大家减肥药不会进医保报销。另外也提示消费者不要将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖。

四川某三甲医院王医生向财联社记者表示，减肥药进不进医保对医院来说影响不大，消费者也可能在医院也有可能在院外买。作为专业人士，她建议，消费者一定要遵照医嘱，合理用药。

研发、药房 带动哪类企业销售？

李长城表示，同一款产品如果有两个适应症，一个适应症进医保一个不进，两个适应症价格不会互相影响。而由于中国的肥胖率比较高，特别是年轻一代，这导致该市场整体空间较大，减肥适应症不进医保也意味着，企业可以自主定价，利润相对会更高一些。

弗若斯特沙利文报告显示，中国肥胖药物市场规模从2016年的2.6亿元增长到2020年的19亿元，年复合增长率高达64.6%，预计2025年市场规模将达到87亿元，并将继续保持高速增长，将于2030年接近150亿元。

国内方面随着GLP-1类药物市场发展势头强劲，多家企业也加速“入局”，信达生物是国内进展最快的双靶点GLP-1R/GCGR企业。1月9日，信达生物发布公告，宣布其GLP-1类药物玛仕度肽首个减重Ⅲ期临床研究达成主要终点和所有关键次要终点，将于近期递交上市申请，此外石药集团、甘李药业等GLP-1单靶点药物减重适应症Ⅱ期临床试验正在进行中，恒瑞医药、翰森制药、博瑞医药等GLP-1多靶点药物减重适应症均处于Ⅱ期临床试验中。

未来随着越来越多GLP-1类药物减重适应症获批，卖减肥药会否成为药店重要的新增获客渠道？对此财联社记者以投资者身份致电了多家药店上市企业。

一心堂和老百姓证券部工作人员均透露，该类药物不进医保对药店来说有促进作用，老百姓方面直言司美格鲁肽或者利拉鲁肽这类是流量药品，可以带动销售。

而健之佳方面则表示，公司药店有卖这类药物，但不是所有门店都有。未来要不要多卖这种药物要看，比如能否获批到经营范围的授权和能否达到监管机构的要求。以后在监管要求合规的情况下可能会多卖，但是具体还是以公司公告为准。因为公司不主要靠司美格鲁肽或者利拉鲁肽这类药物来作为经营大方向，因此减重适应症不进医保对公司可能影响不会很大。