高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。患者有头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣、乏力、易激动,颈项板紧、疲劳、心悸等症状。

药物治疗

01西药

1、利尿剂

主要是“噻嗪”类药,代表药物有:氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺等,主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外,服用噻嗪类药物无效时,呋塞米则可能有效。常见的副作用是:会导致血钾降低、尿酸升高。

2、β受体阻滞剂

主要是“洛尔”类降压药,代表药物有:第二代的倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)和第三代的阿尔马尔(阿罗洛尔)等。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压,第三代还有血管扩张作用。

3、α受体阻滞剂

如派唑嗪,主要有强心、兴奋神经的作用,较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

4、钙拮抗剂

主要是“地平”类降压药,代表药有第二代的拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片),第三代的络活喜(苯磺酸氨氯地平)等。此类药主要通过阻断钙离子通道,直接扩张血管,降低心肌氧耗量而降压。其副作用是:可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

5、血管紧张素抑制剂。

(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

主要是“普利”类药,如卡托普利、依那普利、雷米普利等。常见副作用是:会引起咳嗽、血管性水肿。

(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)。

主要是“沙坦”类降压药,代表药代文(缬沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博维(厄贝沙坦)、美卡素(替米沙坦)、科素亚(氯沙坦)等。此类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压。 

02中成药

常用药物如牛黄降压丸、复方丹参片、珍菊降压片、杜仲降压片等。 

03复方制剂

常用药物如复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压胶囊等。

联合用药方案

o利尿剂+沙坦类;

o利尿剂+普利类;

o利尿剂+钙拮抗剂;

o钙拮抗剂+普利类;

o沙坦类+钙拮抗剂;

o钙拮抗剂+β受体阻断剂。

以上是两药联合,如果高血压控制仍不达标,还可以考虑三联疗法,尤其是沙坦类+钙拮抗剂+利尿剂三药联合,效果更佳。

关联销售话术

联合用药方案一:

硝苯地平缓释片+卡托普利片+三文鱼维生素E胶囊

销售话术:长时间服用降压药扩张血管,会导致血管壁变薄变脆,失去弹性,所以推荐您在服用药物的同时配合服用三文鱼维生素E胶囊,可以增加血管弹性,预防脑溢血,调解血脂,改善血液粘稠度,降脂效果十分好。

联合用药方案二:

复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊+罗布麻降压茶+家用电子血压计

销售话术:罗布麻降压茶具有显著的辅助降压的功效,具有强心利尿和辅助降血脂作用,可以有效防治心脑血管疾病。这款家用电子血压计,好用,又准确,操作简单,主要用来监测心率、血压。定时检查血压,长期监测记录血压数据、收集好健康数据,您才能掌握药物作用与血压值之间变化关系,从而为医生调整药物剂量及种类提供临床依据。

联合用药方案三:

辛伐他汀+复方降脂片+深海鱼油+大豆卵磷脂

销售话术:深海鱼油软化血管,清除血管垃圾,能降低胆固醇和甘油三酯,调解血脂,卵磷脂改善血液粘稠度,两者配合,降压降脂效果非常好。

温馨提示

1、饮食要注意清淡

高血压者不宜吃得过咸,应该减少食盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,能有效降低胆固醇,减少胆固醇在血管壁上的沉积,多吃多吃豆制品。总之,要做到荤素合理搭配。

2、学会管理情绪

俗话讲,“笑一笑,莫生气”。实践证明,心情开朗、阳光乐观的人较长寿。如果我们终日处于消极情绪当中,易暴易怒,杞人忧天,容易导致心跳加快,血压反弹升高,血液粘度增加,甚至会诱发脑血管破裂中风等严重并发症发生。

3、坚持锻炼,增强体质

每天体育锻炼,活动筋骨,不仅可以增加能量消耗,运动康复法可以调整身体的能量平衡,防止肥胖,增强心肌收缩力,降低血管紧张度,使冠状动脉扩张,使血甘油三酯及血液粘稠度下降。

4、定期复诊,经常测血压

健康者也要定期到医院体检,做一个全面的检查,高血压患者最好自备家用电子自动血压计,每天最好早晚各量一次血压,做好历史数据保存记录。

5、绝对戒烟酒

烟草中的尼古丁,能刺激中枢神经和交感神经产生兴奋,导致人体心率加快,增加外周血管阻力,引起高血压;长期酗酒可能造成血压升高,会使心率增快,易诱发动脉硬化,甚至脑出血。因此,高血压患者要尽量减少喝酒,要养成戒烟的习惯。

6、保证睡眠,不要熬夜

睡前不要玩手机,劳逸结合,11点要准时入睡,保持有充分的睡眠时间,不要熬夜,以预防高血压反弹,保持血压稳定。

7、遵医嘱按时按量服药

很多病人治病心切,急于求成,超剂量服用高血压类药物,从而导致低血压发生。当血压有所下降,擅自停药反而容易造成血压反弹。

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