产后康复（新技术论文）

新技术的名称：产后康复按摩在产科的应用产后康复按摩对产妇泌乳及产后子宫复旧的影响

【摘 要】目的：探讨产后康复按摩对产后乳汁分泌不足及子宫复旧的效果观察。方法：将215例在我院住院分娩的产妇随机分为试验组和对照组，对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予按摩。结果：试验组总有效率为96.9%,显效率为73.5%,对照组总有效率为85.3%,显效率为51.6%,试验组效果显著优于对照组(p<0.05)。结论：产后康复按摩应用于产后乳汁不足，能缩短泌乳时间，增加泌乳量，能促进子宫的复旧，有利于产妇的康复，值得临床上应用和推广。

【关键词】产后康复；泌乳；子宫复旧；

          产后康复按摩是一项新兴的产妇康复保健技术，是把祖国传统医学、现代医学、生物全息论等方面的理论与技术融为一体，创造性的运用特定按摩方法刺激穴位，达到调节产妇脏腑、组织、器官的生理及免疫功能的目的，可帮助产妇恢复体力、消除疲劳，有助于产后康复。2009年 2月开始我院对分娩后24小时的产妇进行产后康复按摩，效果良好。

1  资料与方法

1.1  临床资料  随机抽取我院自2009年2月至2009年4月住院分娩的产妇中的110例产妇为试验组，105例为对照组，两组产妇的年龄在20-40周岁，孕次1-3次，新生儿体重2.5-4kg，其中自然分娩95例，剖宫产120例；伴有泌乳少者135例，乳胀者80 例，腹胀者20例，尿潴留者3例。产次、产式、职业、文化程度等一般情况比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。试验组产妇在产后常规护理的同时给予产后康复按摩，对照组则给予常规护理。

1.2  方法  ①设有专用的按摩室，室内布置温馨，室温25-28度，根据产妇的喜好选择播放轻音乐，环境安静舒适。②分娩后24 h对产妇进行评估，评估方法：首先触摸检查产妇的乳房情况、宫底高度，同时观察产妇的全身情况，按照产妇的情况及需求，于分娩后24 h即可开始按摩。③由取得按摩师资格证书的护士负责操作。④按摩手法：按摩师通过以手或肢体等部位运用推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拨、点穴等手法和技巧，结合产妇的不同需求，选择产后康复按摩精油，按规范技术和方法进行按摩。⑤每次按摩时间40～50 min,1次/d，一般按摩15次即可。⑥按摩后的护理：产妇需在按摩室休息5分钟后方可离开，注意保暖适当锻炼，做好记录观察疗效。子宫复旧观察指标：试验组和对照组产妇于产后1～7天内的同一时间测量子宫底高度，每次测量前产妇排空膀胱，用皮尺测量宫底高度(耻骨联合上缘至宫底距离)，以前次测出的宫底高度减去当日的高度作为宫底下降高度,记录阴道出血量，由专人负责测量、记录以减少因操作者不同所引起的误差，并以此为标准与对照组进行比较。

1.3  疗效判定【1】①泌乳少：按摩后24 小时乳房分泌乳汁达到中等为显效，达到多量为有效。泌乳少量为挤压乳窦时仅有2～3个小乳珠；泌乳中量为挤压乳窦时乳汁可成滴流出；泌乳多量为挤压乳窦时乳汁可喷出。②乳胀：高度乳胀在按摩和挤奶后很快达中度，或中度乳胀经按摩后立刻达到轻度为乳胀有好转。高度乳胀是触摸乳房感觉饱满，并且有明显触痛，它硬度好像石头，乳腺管是不通畅的；中度乳胀为触摸乳房感到饱满，仅有轻微的触痛，乳房的硬度如触摸鼻尖，有一部分乳腺管是通畅的，但有乳块；轻度乳胀为患者自诉感到乳胀，触摸乳房时稍饱满，乳腺管通畅，无乳块。③尿潴留：产妇如伴有尿潴留者经按摩后1～2 h自行排尿为有效。④腹胀：产妇如伴有腹胀的经按摩后一天腹胀解除为有效。⑤子宫复旧【2】产后2天、3天、5天、7天测量的宫底高度为依据，出院后进行回访血性恶露量的性状和持续时间。分娩后42天通过妇科检查和双合诊对产妇的子宫复旧进行综合评价。

2  结果　通过对110例产妇进行产后康复按摩后，效果显著。109例乳汁分泌少的产妇，经按摩1次后产妇分泌的乳汁不同程度地增多，连续按摩5～15次后乳汁都可以达到多量。中高度乳胀的产妇80例经按摩1次后乳胀均好转，按摩2～3次后乳胀消失，全部乳腺管畅通；两组疗效见表1.  

注：两组比较，差异有统计学意义，p<0.05。

　产后第2天和第3天两组宫底下降高度比较有非常显著性差异(P<0.01)。第5天和第7天有显著性差异(P<0.05);恶露持续时间42天内比较有非常显著性差异(P<0.01)【3】;见表2；3例伴尿潴留的产妇，按摩1次后尿液即排出；20例有腹胀的产妇，按摩1 d后腹胀缓解者15例。此外，用按摩精油进行全身按摩2～3次后，患者自觉全身舒适，腰背部疼痛缓解，睡眠佳，精神状态好转，活动自如。

两组宫底高度对比见表1

　3  讨论大多数顺产的产妇在产褥初期常被会阴伤口疼痛、缺乳、尿潴留、体型的变化等改变和不适所困扰，剖宫产的产妇经常会面临腹部伤口疼痛、腰背部疼痛、产后子宫复旧不良、便秘等问题，如果长时间未能及时、主动、有效的解决这些问题，将使产妇身心备受痛苦，严重影响了产妇的生活质量和身心的早期康复。产后康复按摩将传统与医学的理论和技术结合在一起，是一种既简单，又方便实用的保健措施。通过按摩不同的穴位以及各种手法使局部的组织变形，组织内液移位，从而促进新陈代谢，达到治疗目的。不同的按摩手法作用于体表的力量可以转换为相应的能量，影响人体的某一器官或系统。另外，睡眠的主要功能是使得精力和体力得以恢复，产妇经过分娩后身体不同部位的组织处于损伤与修复阶段，因此高质量的睡眠是促进身体组织恢复的主要因素。产妇经按摩后，血中的5羟色胺及内啡肽的含量都会有所升高，致使交感神经处于相对抑制状态，诱发大脑皮层广泛内抑制的发生，起到镇静催眠作用，从而提高产妇的睡眠质量，改善产妇的精神状态。

4 结论：产后康复按摩可预防和治疗产后缺乳、乳胀、腹胀、腰背痛、产后出血等，促进子宫复旧,提高产妇睡眠质量，帮助产后各系统、组织、器官恢复，可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁，产后康复按摩有助于促进母乳喂养。因此，产后康复按摩技术是一种无放射、无创伤、无副作用的康复治疗手段，科学实用、疗效显著、产妇易接受的保健方法。

参考文献：

1. 于晓惠；王亚丽；王丽英；王仲敏 产后康复按摩疗效观察 白求恩军医学院学报 2009-12-20

2. 吴晓梅 康复按摩对产后子宫复旧的临床效果观察 现代医药卫生 2011-9-30

3. 李智敏；黄惠芳；何丽 产后康复按摩预防晚期产后出血的效果观察 右江医学 2010-6-20