曾光：造成疫情来势汹汹原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”

曾光：造成疫情来势汹汹原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”

在2023环球时报年会生命健康分论坛上，曾光表示“放开”不单取决于公共卫生，如果单纯从公共卫生观点来看，我们宁愿把时间再往后拖一下，比如把疫苗接种再加强一些，特别是打第三针的人间隔时间已经很长了，老年人接种率还不够高。但是中央决策是综合考虑，考虑到经济发展、社会安定、就业率、国际关系等等，需要找到一个平衡点，兼顾各方利益。这个平衡点选的还是相对不错的，单从公共卫生方面来看，虽然一些准备没有做的很充分，但是疾病已经表现出了非常强烈的变化，比如说它的感染率大幅度提高，在这种提高的情况下，自然感染传播系数已经到了二十几了，病死率也是低于千分之一，甚至低于万分之一了。从发病来看，我觉得现在是比较好的一个时机。

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“二十条”出来以后，为什么还要再进一步呢？如果“二十条”出来我们是小步走，那么“新十条”出来又往前跨了一步，这步跨的幅度也不小，关键这步跨的时候我们不再提动态清零了，这是非常大的变化，这十条里条条都有新意，条条都有更明确的规定，都是向放开的方向发展的。所以我觉得现在这个时机选的是比较合适的。

另外现在也确实看到了，现在疫情大幅度的上升，上升速度非常快，甚至出乎一般人的预料，甚至出乎公共卫生专家的预料。比如说我们原来认为，疫情按照流感来说，它第一波来的时候不会超过30%，20%都已经不少了，以后第二波、第三波，但是实际上来得气势汹汹。造成这个原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”，奥密克戎变异株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，这些传播率都是最高的。以前传播率已经上升了，加上冬天的气候有利传播，另外还暴露出人群第三针打的时间太长了，抗体水平，现在疫苗靠过去免疫的方式，确实要阻挡疫情传播已经不现实了，所以综合的结果导致疫情大幅度的上升。

很高兴我们出台了很多的应急措施，这些应急措施又是进一步放开了一步，我觉得这种措施是北京市率先提出来的，很明确的提出，根据新冠的特点，把它当做一个普通的呼吸道传染病来对待。这种情况下病例大量出现、大量居家隔离，可能会出现医务人员感染的问题，就提出把预防感染为重点，把预防医疗挤兑为重点，采取了很多措施应对这种情况，这种应对属于是比较及时的。

我也看到，北京的措施正在向全国普及，很多省也提出了相似的对策。我觉得我们的对策，一个是主动放开，第二个是根据形势的发展，提出应急的放开措施，整个形势还是可控的。现在的特点是北方比较严重，根据我得到的信息，京津冀地区疫情感染情况是差不多的，但是它可以从北向南，另外从大城市向中小城市，从东部向西部，有一个蔓延的过程。我觉得这个过程过去以后，就会进入到春天了，我相信形势可控，形势会越来越好。

流行病学专家曾光：相信新冠会降为“丙类丙管”

优化疫情防控“新十条”的出台，持续提高了防控的科学精准水平，在最大程度保护人民群众生命安全和身体健康的同时，也最大限度减少了疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。随着“新十条”的出台，各地陆续将核酸检测、隔离、风险区划定等关键防控措施向更为科学的方向调整，关于将新冠肺炎从“乙类传染病甲类管理”调整为“乙类传染病乙类管理”的观点也开始被一些学者热议。将施行近3年的新冠“乙类甲管”回调至“乙类乙管”时机是否成熟？新冠肺炎降级为“乙类乙管”是否意味着我们可以彻底回归正常生活？中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光日前在接受《环球时报》记者专访时表示，是否调整取决于我们对病毒特点的科学认识是否达成共识，对于回归正常生活，我们要有信心，更要有耐心。

“何时可降级管理”引发讨论

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2019年12月底，新冠肺炎疫情突袭我国。2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。自此开启了长达将近三年的新冠肺炎“乙类甲管”抗疫之路。

2020年1月，曾光作为国家卫健委高级别专家组成员两赴武汉开展防疫调研，谈及新冠肺炎最初的管理分类，曾光近日对《环球时报》表示，新冠肺炎之所以最初划归到“乙类传染病甲类管理”，主要是因为疫情早期病毒来势汹汹，传播快、病死率高。现在看来这种管理方式是科学且必要的，“正是由于我国的依法管理，对策及时、正确，才保障了社会防控卓有成效地开展，取得了举世瞩目的阶段性成果”。

截至目前，新冠病毒已从最初的原始毒株，平行进化出了阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔，以及奥密克戎等变异株，眼下奥密克戎变异株及其进化分支成为优势流行株。国内外的大量研究显示，整体而言，奥密克戎变异株呈现出传播力强、传播范围广，但致病力显著减弱的特点。

在临床研究层面，国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家童朝晖近日表示，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。从当前全国病例来看，感染奥密克戎后以上呼吸道症状为主，主要表现为嗓子不舒服、咳嗽等。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型（出现肺炎症状）已经不多，重症（需要高流量氧疗或接受无创、有创通气）的比例更小。

根据当前疫情形势和病毒变异情况，为更加科学精准地开展疫情防控，国务院联防联控机制近日出台疫情防控“新十条”，其中“按楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，不得采取各种形式的临时封控”，以及“允许轻症病例、无症状感染者和密切接触者自行居家隔离”等规定，在事实上进一步缩小了管控范围，因而被舆论认为逐渐在向“乙类传染病乙类管理”靠拢。一些学者因此也认为应将新冠肺炎调整到“乙类乙管”。

对此，曾光认为，将新冠肺炎回归到“乙类乙管”，从近期看，应当是一个基于科学凝聚共识的过程。当前，随着新冠病毒不断向高传播力、低病死率方向转化，正由肺炎转化为上呼吸道感染，绝大多数为轻症和无症状感染者，一旦学术界确认这种变化趋势已经稳定，达成共识，相信国家会在适当的时候调整传染病管理的类别。

将新冠肺炎从“乙类甲管”调整至“乙类乙管”意味着什么？曾光告诉《环球时报》记者，如果将新冠肺炎按照乙类传染病管理，就意味着将对新冠肺炎的管理回归到卫生系统的常规工作，依然要诊断、报告、管理每一例病例，可以对病人和密切接触者依法隔离，对污染的疫源地消毒，但不再由政府组织大规模的社区封控、中断交通等措施。疫情防控将解除临时的应急管理状态，而回归到传染病的常态化管理阶段。

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“乙类甲管”降为“乙类乙管”有先例

“依据《中华人民共和国传染病防治法》，依法管理的传染病分甲、乙、丙三类，但需要指出的是它们都是对国民健康造成严重危害的传染病，都要贯彻‘预防为主’的方针，实施‘控制传染源，切断传播途径，保护易感人群’的公共卫生基本原则。”曾光在接受《环球时报》记者专访时详细介绍称，我们对于甲类传染病，需要采取强制性的社会管控对策，不但要管理好每一例病例，如果需要还可以依法强制隔离密切接触者，实行大规模的社会防控，以防止疫情播散。对于乙类传染病，管理措施则相对宽松。曾光表示，对于乙类传染病我们只需要报告、诊疗、管理好每一个病例，实施必要的隔离和消毒措施，这些都属于疾控部门和临床医生的常规工作，不必采取较大规模的社会防控措施。而丙类传染病，发病率虽然可能很高，但绝大多数为轻症病例和无症状感染者，病死率低，曾光认为，此时就没有可能、也没有必要花费巨大的社会成本诊断、管理每一例病例。因此丙类传染病属于监测管理的传染病，我们只需要及时发现并抢救危重病例，动态监测疫情演变趋势、病原体变异和耐药性变化，指导实施有效的预防对策，如接种流感疫苗、研发抗病毒药物等。

曾光介绍称，2003年应对“传染性非典型肺炎”，2009年应对导致世界大流行的“新型H1NI流感”，以及2020年我国应对新型冠状病毒肺炎都采取了“乙类甲管”。此前已有的经验是随着病原体的演变和疫情管控的需要，我们可以在适当时候，将“乙类传染病甲类管理”降级调整为“乙类传染病乙类管理”，不再按甲类管理，甚至最终可以调整为“丙类传染病丙类管理”。

《中华人民共和国传染病防治法》对传染病的调级也有明确规定，其中第三条指出，国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。第四条则指出，需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。

“我国在2003年战胜非典疫情后，仅名义上依然在列‘乙类甲管’，但已无甲管之实。还有2009年入夏以后，随着‘新型H1NI流感’的致病力大幅下降，我国也采取了将管理类别分两步降级的模式，先是调整为乙类传染病乙类管理，不再按甲类管理，后来进一步调整为丙类传染病丙类管理，纳入流感的管理栏目，不再单列。”曾光介绍称。

“这是极为关键但艰难的一步”

随着第九版防控方案、疫情防控二十条优化措施以及“新十条”的陆续出台，疫情防控措施本着“小步走、不停步”的原则，朝着更精准、更科学的方向逐渐提升，广大人民群众似乎也看到了逐渐回到疫情前生活状态的希望。

虽然，目前疫情的防控措施正在更加精准，社会的流动性也在提升，但曾光认为，目前正处于新冠发病率急剧上升的时候，因此还不能轻言可以回归到正常生活，只有经过新冠疫情的冲击，待疫情稳定下来，当对待新冠只须像对待流感一样实施监测管理，不再报告管理一般病例，而是把重点放在抢救重症病例、接种疫苗和加强个人防护上时，才能将新冠肺炎调整到丙类传染病管理，大家才能回归到正常生活。

“在新冠肺炎防控政策的调整过程中，从乙类甲管调整至乙类乙管，是极为关键但艰难的一步，这种调整意味着对于新冠肺炎管理发生了质的变化，一旦调整到乙类管理，未来再降到丙类传染病管理，那就是水到渠成的事情了，我相信新冠肺炎最终也会降为丙类丙管的，对此我们要有信心，更要有耐心。”曾光称。

来源：环球网