免疫细胞病理分析-肛肠科-临床应用

免疫细胞病理分析-肛肠科-临床应用

概要

CD3细胞：

成熟T淋巴细胞，表示人体T细胞总体水平。

CD4细胞：

诱导/辅助性T淋巴细胞，免疫反应最重要枢纽细胞，称“人体免疫系统司令官”。

CD8细胞：

抑制/细胞毒性T淋巴细胞，免疫反应中直接杀伤性细胞，与CD4协作抵御外侵。

CD4/CD8比值：

反映人体免疫功能的敏感指标，比值异常可迅速判断患者免疫功能紊乱。

参考值

CD3细胞：770-2860/µL

CD4细胞：414-1440/µL

CD8细胞：238-1250/µL

CD4/CD8比值：0.7-2.87

● 疾病发展与免疫防御

手术创伤、麻醉、输血均会造成不同程度免疫抑制，易引发感染使免疫功能再次紊乱，形成体内恶性循环。T淋巴细胞亚群对术前风险评估，围手术期感染防治及术预后评估有重要意义。

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● 术前检测，了解患者免疫功能水平，评估手术风险，配合其他指标判断病情，确定治疗方法。

● 疾病程度不同，CD数值变化亦不同，围手术期根据数值判断是否有并发感染等恶化趋势，降低风险，提高手术预后。

● 早期增加免疫类药物，恢复损伤的免疫功能来提高患者机体恢复能力，防止恶性情况出现。

●肠梗阻：

肠梗阻时肠腔压力增高，肠道免疫功能下降，导致肠屏障功能障碍。老年肠梗阻患者一般首选保守治疗，需要长时间全肠外营养（TPN），更容易出现细菌和内毒素移位。若采用以改善全身免疫功能为出发点的治疗手段（如静脉给予丙氨酰谷氨酰胺），能显著减轻急性炎症反应，为实施保守治疗提供有力保障。

监测T淋巴细胞亚群，对进一步治疗和预后判断有重要指导意义。

●直肠癌：

术后化疗对机体免疫功能抑制，化疗结束后可逐渐恢复至接近正常。若患者免疫功能持续处于低下水平，不利于术后恢复，会发生转移、复发情况。已发生转移复发者CD数值明显低于未转移复发者。

CD4/CD8可作为患者是否有复发、转移可能性的客观指标之一。

●腹泻型肠易激综合征：

患者外周血CD4细胞水平、CD4/CD8比值明显降低，CD4/CD8比例失调可引起机体免疫功能紊乱，释放损伤性免疫因子，导致细胞损伤及炎症反应的持续存在，进而影响人体肠道感觉、分泌及运动功能。

监测T淋巴细胞亚群的动态变化，掌握免疫功能变化，可辅助判断疾病的发展趋势。

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● 用药疗效与免疫监测

●肛周尖锐湿疣：

患者存在全身和局部的细胞免疫功能低下，尤其易复发和病程长的患者T细胞长期处在异常水平，外周血CD4，CD4/CD8数量降低。联合使用卡介苗多糖核酸后大部分患者CD数值提高，对症治疗同时给予免疫调节药物，可加速疾病恢复。

对症治疗同步使用免疫增强剂，以纠正紊乱的免疫状态，有利于缓解病情和改善预后。

●溃疡性结肠炎(UC)：

患者T淋巴细胞亚群间比例紊乱，免疫调节异常，进一步导致炎症细胞和炎症介质异常，从而造成肠黏膜组织损伤，诱导UC发病。常表现为CD3，CD4降低。氨基水杨酸类和皮质类固醇类药物存在停药后易复发，长期用药副作用多，部分顽固性病例疗效不理想等缺点。联合应用免疫调节类药物，可使异常的免疫功能恢复正常，改善复发情况。

通过检测T淋巴细胞亚群，掌握发病期间免疫水平变化，有助于调理疾病状态，判断最佳治疗方法，提高治疗效果。