三、肌学重点及考点：
1、☆斜方肌、背阔肌
2、☆膈的3个裂孔的名称及其穿行结构
3、☆腹肌
4、☆胸锁乳突肌
5、☆肱二头肌、肱三头肌
下肢肌(臀大肌)
膈的3个裂孔的名称和穿行结构胸腹之间，穹窿状，周围肌腹，中间腱膜，称中心腱，有三个孔
1、主动脉裂孔：12胸椎，主动脉和胸导管
2、食管裂孔：10胸椎，食管和迷走神经
3、腔静脉孔：8胸椎，，下腔静脉
作用：呼吸肌，助吸气呼气，与腹肌同时收缩可增大腹压，利于排便、分娩和呕吐等。
上肢肌
1、三角肌瘫痪：肩外展受限，萎缩成方肩，腋神经支配
2、肱二头肌前臂前群最浅层，短头长头合成一个肌腹，肌腱止于桡骨粗隆，可做屈肘关节运动，旋后，屈肩运动，肌皮神经支配
3、肱三头肌长头，内外头，三头合成一腱，止于尺骨鹰嘴，伸肘关节和伸肩关节运动，桡神经支配
下肢肌
1、臀大肌髋关节后伸和外旋，下肢固定时伸直躯干，维持平衡，臀下神经支配
2、股四头肌4个头合并肌腱越过髌骨成为髌韧带，止于胫骨粗隆，伸膝关节、屈髋关节，股神经支配
3、股二头肌长头短头以长腱止于腓骨小偷，伸髋关节、屈膝关节，小腿外旋，坐骨神经支配
4、小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌形成，三头肌腱粗大称跟腱，止于跟骨结节，胫神经支配，足跖屈，腓肠肌屈膝关节，站立时可固定膝关节和踝关节，防止身体前倾。
四、消化系统重点及考点：
☆腭扁桃体、頦舌肌
☆三大唾液腺的名称、位置和腺导管的开口部位
☆咽的位置、分部及各部的形态特点
☆食管的形态、分部、食管的狭窄部位及其临床意义
☆胃的形态、位置和分部
☆小肠(十二指肠、空肠、回肠)
☆大肠(直肠、肛管)
☆消化腺(输胆管道)
☆腹膜(大网膜、陷凹)
1、食管的狭窄部及其临床意义
三处生理性狭窄，一为食管起始处，距中切牙15cm，二在食管于左主支气管交叉处，距中切牙25cm,三在食管穿膈处,
距中切牙40cm狭窄处是食物异物滞留和食管癌的好发部位
2、胃
形态肌性球囊形，前后壁，入出口和上下缘。入口与食管相连—贲门，出口与十二指肠相续—幽门，胃小弯，角切迹，胃大弯
分为4个部分，贲门部，胃底，胃体，幽门部，幽门窦和胃小弯是胃溃疡和胃癌的好发部位
位置：中度充盈，胃大部分位于左季肋区，小部分在腹上区小肠
消化吸收主要场所，上自幽门，下续盲肠，自上而下为十二指肠、空肠、回肠
3、大肠
(1)分部及特点
盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂
(2)盲肠回盲瓣，控制速度，防止逆流。
(3)阑尾
连于盲肠后内侧壁，被腹膜包裹，于盲肠连接是三条结肠带汇集点，手术追踪寻找可靠方法。位于右髂窝，
根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的外、中1/3交界处，麦氏点，急性有明显压痛。
(4)结肠的分部M形，升、横、降、乙状结肠
(5)直肠的形态和构造直肠的2个弯曲：
骶曲凸向后，会阴曲凸向前，冠状有3个侧曲直肠镜检(直肠横襞)
(6)肛管的形态和构造
肛柱、肛瓣、齿状线，肛梳/痔环
白线/Hilton线：内外括约肌分界处。
肛门内、外括约肌(控制排便)和肛提肌
肛门括约肌浅部和深部对控制排便极为重要
4、胆囊和输胆管道
(1)形态、位置和体表投影
右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方，炎症时有压痛。
(2)输胆管道的组成和开口
胆小管---左、右肝管---肝总管---胆总管---肝胰壶腹---开口于十二指肠大乳头
肠肝胰壶腹括约肌，空腹时收缩，储存和浓缩胆汁，进食后舒张，胆汁进入十二指
5、腹膜形成结构
(1)小网膜
肝胃韧带，肝十二指肠韧带
(2)大网膜、横结肠、空回肠
四层腹膜，丰富脂肪组织和巨噬细胞，保护，炎症限制
(3)系膜
肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜
(4)陷凹
直立，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹为腹膜腔最低处。临床上用于穿刺诊断和治疗。
发表评论 取消回复