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怀胎十月,能用上哪些保险?
结婚生子是人生大事,每个家庭都满怀期待新生命的降临,在这个过程中,实际上涉及到 3 类保险:
- 生育保险:五险一金的组成之一,虽然报销额度不高,但保障内容很实用,常规的产前检查和费用都能报销;
- 孕中险:怀孕了还能投的商业保险,主要是应对新生儿重症和妊娠并发症等情况,价格不贵,但是保障也一般;
- 高端孕产险:可以报销高端私立医院的产检和生育费用,一般等待期 12 个月,每年保费要数万元,还是挺贵的;
今天我们主要来看看,生育险具体能报销哪些项目?还有哪些福利被我们忽略了?
而另外两种,不是今天的主题,适用面也不广,就不展开来说了,大家可以咨询身边的保险顾问。
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生育保险,不同城市有何差异?
我们知道不同城市社保政策不同,沿海发达城市和内地县城可能有极大的差异,其实生育保险也存在类似情况。
为了保证测评的普适性,爱签单从南到北特意选取了 3 个差异较大的城市,为大家还原生育保险的全貌。
1、沿海城市:广东省深圳市改革开放的先驱,也是爱签单所在的城市,中国一线城市之一。2、中部城市:四川省绵阳市绵阳市下辖 3 区、5 县、1 县级市,常住总人口 481 万人。3、北方城市:吉林省吉林市吉林省第二大城市,全市户籍总人口 422 万人。
我们先看一下三个城市职工生育保险的投保规则:
从上图可以看到,不同地区经济发展水平不同,报销的标准差别还是比较大的,这点是和医保比较类似的。
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生育保险,产检能报多少?
上文我们知道了不同城市的投保规则,接下来我们看看,大家能享受哪些生育福利?
生孩子从产前检查到分娩,每个过程都是要花钱的,生育保险的费用报销,主要体现在如下几种情况:
- 产前检查:在产前检查的费用中,只要到当地医院建档后,可以直接通过生育保险进行报销,不过不同城市的报销水平是不同的;
- 分娩费用:一次性可以报销一定金额,不同城市的标准也是不同的。
为此爱签单电话咨询了三地的社保局,得到了不同地区的生育医疗报销标准:
从上图可以看到,不同地区经济发展水平不同,报销的标准差别还是比较大的。这里有几点需要提醒大家:
- 产前检查须知:
可以选择当地的定点医院,用社保卡直接结算,如果是回到老家做的产前检查和生育,需要先行自费,然后再拿单据回社保局报销。但是爱签单也了解到,部分地区异地产检是无法报销的,具体可以咨询当地社保局。
- 检查项目须知:
常规的产前检查项目都有包含,如尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测等。但也有部分项目是无法报销的,例如四维彩超,又例如唐氏筛查,如果是高风险人群,做羊水穿刺、基因检查这些费用就需要自费了。
如果是全职太太,也可以通过老公单位交的生育保险进行报销,具体各地要求资料也不同,大家可以拨打当地社保局电话 12333 进行咨询。
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生育津贴可以报销多少钱?
除了产前检查和分娩的费用,还可以领取生育津贴,一起看一下,不同城市的差异还是蛮大的:
生育津贴相当于是在休产假时,生育保险给我们发的工资,一般是由单位先行垫付,发放至员工的工资卡,单位再提交资料到社保局报销。
生育津贴能领多少,是和单位的生育险缴费基数挂钩的。为了方便大家理解,以深圳为例,爱签单为大家做一个演示:
小 A 月工资 5000 元,但单位是按深圳最低工资( 2130 元)缴纳:单位每月保费:2130 * 0.45% = 9.6 元如果小 A 是计划生育,顺产了一个男宝宝,那么小A的产假一共有 178 天,她的生育津贴有:2130 / 30 * 178 = 12638 元
所以单位给我们交纳的生育险基数越高,我们领的生育津贴才会越高。
除了上述规定的产假外,根据《女职工劳动保护特别规定》,还可以享受额外的哺乳假。
用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排 1 小时哺乳时间;女职工生育多胞胎 的,每多哺乳 1 个婴儿每天增加 1 小时哺乳时间。
很多宝妈都不知道有哺乳假,所以如果孩子还没有满一岁,我们可以试着向公司申请哺乳假。
另外,很多公司还会给男同胞陪产假的福利,具体如何享受,可能不同公司的政策不同,也要具体问题具体分析。
对于职工而言,养老保险和医疗保险固然很重要,其实生育保险也是值得大家重视的,特别是对于那些还没有生孩子员工的而言,现在生孩子所需要的医疗费用是比较高的,但是如果可以使用生育保险报销的话,就以为这可以报销很大一部分的医疗费用。那么2018年生育保险报销标准是怎样的呢,和希财君一起来了解一下吧。
一、生育保险报销标准
1、生育津贴:包括产假以及产假期间的生活费用。
(1)生育津贴计算方法
生育津贴=员工单位月人均工资缴费标准÷30天×产假天数。
(2)产假天数(各个地区标准不一)
大多数用人单位的正常产假为98天,剖腹产增加30天,多胞胎的话,每多一个增加15天产假。怀孕未满4个月流产的,15天,怀孕满4个月以上流产的,40天。
2、生育医疗费用:指接生、剖腹产、产检、住院费用。
当地产检和分娩报销比例为70%-80%,当场报销。
异地产检分娩报销比例为60%-70%,需要先行垫付医疗费用,在携带相关资料到社保所在地进行报销。
3、一次性补贴
在一级或者二级医院分娩,没人一次性增加300元补助。
二、2018年生育保险报销条件
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
2、在生育之前交满1年的生育险,并且在怀孕期间仍在参保状态;
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城居保VS新农合,怎么报?
上面的分析主要是关于职工医保的,可能很多人会好奇,那么城居保和新农合是怎么报销的呢?
在之前《 3分钟读懂,新农合怎样报销?》的文章中,我们有介绍过,目前绝大部分地区已经把 新农合 和 城居保 合并成 城乡居民基本医疗保险,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。
( 2 ) 生育待遇参保人员符合人口与计划生育政策规定的住院分娩医疗费用实行限额报销,顺产报销额度不超过 800 元、剖宫产报销额度不超过 1200 元。因分娩发生羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等 6 种严重并发症的,其分娩和并发症的医疗费用,按城乡居民医保住院费用政策规定报销。
养儿才知父母恩,相信已经有了宝宝的都深有体会。希望通过我们的努力,能解决大家关心的问题。
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