吉林师范大学成人高等教育( )科学生学籍表
姓 名 | 性 别 | 男 | ||||
曾 用 名 | 民 族 | 哈 尼 族 | ||||
家庭出身 | 农村 | 籍 贯 | 云南、红河 | |||
本人成份 | 专升本 | 原文化 程 度 | 大专 | |||
学习形式 | 函授 | 出生 年 月 日 | 19**年 06月 17日生 | |||
学 制 | 三年制 | 入校时间 | 2020年 3月 日 | |||
家庭住址 | 云南省红河哈尼族彝族自治州红河县洛恩乡草果村委会阿东村 | |||||
何时何地入党入团 | 2011年1月1日在洛恩中学入共青团 | |||||
本 人 学 历 及 社 会 经 历(从 小 学 开 始) | ||||||
何年何月起至何年何月止 | 在何学校或单位任何职 | 证明人 | ||||
2003.09--2009.07 | 就读于红河县洛恩乡草果小学 | ** | ||||
2009.09--2012.07 | 就读于红河县洛恩中学 | ** | ||||
2012.09--2015.07 | 就读于红河县第一中学 | ** | ||||
2015.09--2018.07 | 就读于抚顺师范高等专科学校 | ** | ||||
入学前何时何地受过何种奖励或处分 | 无 |
吉林师范大学学院 汉语言文学专业 2020级 2022年 5月 16日填
注:请用钢笔填写,字迹要工整清楚。
家庭主要成员与本人关系、姓名、工作单位、职务、 政治面貌 | 陈**、父亲、务农、群众; 李**、母亲、务农、群众; 陈**、弟弟、学生、预备党员; 陈**、妹妹、学生、群众; |
主要社会关系、姓名、工作单位、职务、政治面貌 | |
在校受过何种奖励或处分 | 无 |
学籍变动原因及 时 间 | |
毕业时间 | |
操 行 评 定 |
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