肝胆辨证.ppt

肝胆辨证.ppt 60页

肝

肝主藏血，

   具有贮藏血液和调节血量的作用；

肝主疏泄、主谋虑，

   具有调畅气机、调节情志、

    疏泄胆汁助消化的作用；

其华在爪，在体为筋，开窍于目。

肝病以肝主疏泄的功能失常、

肝不藏血、阴血亏虚、

筋脉失养、易动风化火为主要病理变化 。

1、心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是

A：面色萎黄            B：唇脸淡白

C：月经量少            D：舌质淡白

E：脉细无力

答案：C。肝血虚时，会影响到月经的质和量

一、肝血虚证

【基本概念】肝血虚证是指肝血亏虚，相关组织器官失养所表现的证候。

【临床表现】

眩晕耳鸣，面白无华，视物模糊或夜盲，

爪甲不荣；或见肢体麻木，关节拘急不利，

手足震颤，肌肉瞤动；妇女月经量少色淡，

甚则闭经；舌淡，脉细。 

【证候分析】

脾胃虚弱，化源不足

久病耗伤阴血

失血过多

肾精亏虚，精不化血

肝血不足，不能上荣头面—— 眩晕耳鸣，面白无华

目失所养                         —— 视物模糊或夜盲

肝主筋，血虚筋脉失养   —— 肢体麻木，爪甲不                  

                                                   荣，关节拘急不利

血虚生风                         —— 手足震颤，肌肉瞤动

肝血不足，胞宫空虚       —— 妇女月经量少色淡，甚则闭经

舌淡，脉细                     ——  血虚 

……

……

4、病例

刘某，男性，67岁。3天前因生气精神受刺激而突然头晕、头痛、恶心呕吐，右侧肢体不遂，当时测血压为l90／110mmHg(25.3／14.7kPa)，经降血压治疗后缓解。现又出现头痛、心烦不安、健侧手足舞动、语言謇涩、嗜睡、小便失禁、大便3日未解。瞳孔左大于右、项强、舌红绎少苔、脉弦细数。 

肝风内动证 

辨证属肝阳化风证，给予平肝潜阳、熄风镇痉、化痰开窍治疗后，病情明显好转 。

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