医疗机构法定代表人签字表
姓 名
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吴兆永
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职务
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院长
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人事关系
所在单位
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电话
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5997711
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工作单位
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莱芜平安医院
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电话
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5997711
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地 址
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钢城区钢都大街258号
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家庭住址
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莱芜市钢城区颜庄镇
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电话
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5988922
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签
字
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年 月 日
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人事关系
所在单位
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(章)
年 月 日
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身份证复印件:
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本医疗机构印章: 法定代表人印章:
年 月 日
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