免疫细胞病理分析-新生儿-临床应用
概要
CD3细胞:
成熟T淋巴细胞,表示人体T细胞总体水平。
CD4细胞:
诱导/辅助性T淋巴细胞,免疫反应最重要枢纽细胞,称“人体免疫系统司令官”。
CD8细胞:
抑制/细胞毒性T淋巴细胞,免疫反应中直接杀伤性细胞,与CD4协作抵御外侵。
CD4/CD8比值:
反映人体免疫功能的敏感指标,比值异常可迅速判断患者免疫功能紊乱。
新生儿参考值
CD3细胞:600-5000/µL; CD4细胞:400-3500/µL; CD8细胞:200-1900/µL; CD4/CD8比值:1.0-2.6
小儿出生时期,免疫器官和免疫细胞已发育成熟,但因免疫系统“无经验”之故,未曾接触过抗原(病原微生物、致敏原等),故未能建立免疫记忆反应,各项免疫指标变化尤其需要引起重视和关注。
图片
免疫低下——疾病的发作诱因
※ 常患一种或几种感染性疾病:感冒、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、皮肤感染等。
※ 得病后治疗效果不佳,长期不愈。
※ 正常预防接种后容易出现感染。
※ 经常或长期服用影响免疫功能药物,尤其是抗生素类药物。
※ 脑膜炎、肿瘤、白血病等恶性疾病。
存在以上一种或几种情况,可判断患儿存在免疫功能低下。
此类患儿可适度提高免疫功能,尤其通过细胞免疫功能的监控,及时了解在对症治疗的同时适时介入免疫调节治疗后的免疫变化,有助于提高改善临床疗效。
l感染性肺炎:
由于患儿肺炎支原体存在与人体组织相似的抗原而容易导致免疫逃逸,也会产生免疫复合物,造成自身免疫系统损伤,进而导致患儿对MPP抵抗力下降,易引起反复感染。急性期和恢复期MPP患儿CD4、CD4/CD8比值降低。
肺炎、反复呼吸道感染患儿,排除先天性气管支气管和肺畸形、呼吸道吸入、哮喘等疾病后,要高度警惕免疫功能缺陷导致的反复肺部感染。
监测CD3、CD4、CD8变化,适当免疫调节,如免疫增强剂,锌、铁剂等微量元素补充,都会不同程度提高体内免疫应答,增强患儿免疫功能。
图片
免疫监测——疾病的有效监控
※ 初诊时检测,评估患儿免疫损伤程度,辅助临床了解病情。
※ 治疗跟踪,实时掌握患儿恢复情况,及时调整用药。建议1疗程检测一次。有疾病史患儿,若免疫持续低 下遇诱发因素易复发。建议2-3个月检测一次。
新生儿黄疸:
胆红素增多,肝脏功能不成熟,易导致血胆红素增多,抑制患儿细胞免疫功能,通常CD4,CD4/CD8比值降低。治疗过程中同步检测T淋巴细胞亚群,掌握治疗效果以及判断是否有感染的情况发生。
窒息早产儿:
早产儿免疫系统发育不成熟,细胞免疫功能低下,易造成感染性疾病的发生,而窒息又可引起新生儿机体各种生理病理、生化、内分泌代谢等多方面改变。早产患儿的CD3、CD4、CD4/CD8数值下降,并呈现紊乱越明显,窒息程度越重的临床症状,T淋巴细胞可作为辅助判断患儿病情的指标。早产儿免疫系统发育不成熟,细胞免疫功能低下,易造成感染性疾病的发生,而窒息又可引起新生儿机体各种生理病理、生化、内分泌代谢等多方面改变。早产患儿的CD3、CD4、CD4/CD8数值下降,并呈现紊乱越明显,窒息程度越重的临床症状,T淋巴细胞可作为辅助判断患儿病情的指标。
宫内感染乙型肝炎:
患儿宫内感染HBV后,对HBV特异性刺激处于耐受状态, CD4数量、CD4/CD8比值下降,机体免疫调节功能低下。
对T淋巴细胞的检测,有助于宫内感染辅助诊断,以早期予以免疫干预,纠正免疫功能低下或紊乱,促进机体免疫系统发挥正常效应,以尽可能清除或抑制病毒。
缺氧缺血性脑病:
患儿宫内感染HBV后,对HBV特异性刺激处于耐受状态, CD4数量、CD4/CD8比值下降,机体免疫调节功能低下。
HIE脑细胞能量代谢障碍,主要是由于缺氧对中枢神经系统影响造成脑功能障碍,其中,免疫调节系统对神经系统发挥着重要的调节作用,介入免疫调节治疗,有助于疾病的预后,改善患儿的临床症状。
发表评论 取消回复