前列腺增生怎么治？这篇文章告诉你

编者按

徐国良是河南大学第一附属医院泌尿外科的一名医生，同时也是“首届河南省健康科普能力大赛”铜奖获得者，他在比赛过程中以幽默风趣的语言、生动形象的自绘漫画、阳光帅气的形象深受观众和评委喜爱。接下来，健康君将推出徐国良医生专栏文章《“画”说前列腺》，从不同角度为读者科普前列腺的“那点事儿”。这是第二篇，一起学习一下吧！

很多成年男性日常生活中没有尿频、尿急等症状，体检报告中却经常会出现“前列腺增生”的字眼。前列腺增生症的治疗应由症状的严重程度决定，可参考国际前列腺症状评分表（IPSS），评分为中、重度的前列腺增生症患者大多需要药物治疗，甚至手术治疗。

1经济、安全 选药物治疗

药物治疗因较高的安全性和较低的医疗费用成为老年男性患者的首选，针对不同症状大体分为3类：

尿道“扩张剂”，以多沙唑嗪、坦索罗辛为代表的α肾上腺素受体阻滞剂，起效快，副作用较小。这类药物能有效地松弛前列腺内平滑肌，扩张前列腺的排尿通道，从而减少尿道阻力，最终改善排尿困难的症状。此类药物常见的副作用有乏力、头晕和体位性低血压等，总体症状较轻，大多数患者都能耐受。

前列腺“缩小剂”，以非那雄胺为代表。人类生存需要空气、水和食物，前列腺的生长也需要一种叫做“双氢睾酮”的营养，非那雄胺等药物可阻断睾酮变成双氢睾酮，从而切断了前列腺的营养来源，最终导致前列腺上皮细胞发生萎缩死亡，使前列腺缩小。但是此类药物需要较长的疗程才能发挥作用，临床上一般用于中、重度症状的患者，且腺体越大，效果越好。但是需要注意长期服用对性功能的影响。

膀胱“稳定剂”，以托特罗定、索利那新为代表。前列腺增生常引起尿频、尿急症状，多由于膀胱的不稳定收缩所致，此类药物多和上述两种药物联合使用，达到最佳效果。其主要副作用为口干、鼻咽炎和眩晕等。

药物的研发层出不穷，近期国内又上市了一种以“贝坦利”为代表的药物，根据患者不同症状和个体差异，合理搭配应用上述几种药物。

2病情加重 选择手术治疗

有相当一部分患者因为病情逐渐加重，最终需要手术治疗。前列腺增生的手术治疗方法很多，其中最为经典和成熟的就是经尿道前列腺电切术，被誉为前列腺增生手术的“金标准”。

经尿道前列腺电切术简称电切，至今已有九十多年的发展历史，国内在20世纪70年代引进这项技术，目前已经在县级以上医院广泛开展，取得了不错的疗效。

其主要原理是经过尿道插入电切镜（外接显示器的特殊设备）至前列腺部位，利用通电的电切环产生切割作用，将前列腺组织一点点地切除并冲入膀胱内，手术结束后将前列腺组织碎块吸出，最终使受压狭窄的尿道变得通畅。这种手术方式类似于把橘子瓣挖出，只留下橘子皮，所以尿道的完整性并没有被破坏，术后恢复很快，在微创治疗被广泛应用的今天，依然发挥着十分重要的作用。

除了传统的手术方式，前列腺增生还有“五颜六色”的激光手术治疗，利用的激光种类包括钬激光、绿激光、红激光、铥激光等。其根本原理是利用高能量的激光束照射前列腺组织，以达到切除组织，甚至直接气化的效果，有的还可以将增生腺体整块剜除，具有出血少、手术安全性高等优势，目前已经成为一种重要的手术方式，逐渐被广大患者接受。