云南自考《心理治疗（一）》专业笔记复习资料：第十二章心理治疗方法的新进展

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第十二章心理治疗方法的新进展

心理治疗的发展趋势(识记)/心理治疗发展中为什么会出现整合（领会）

1）方法兼容，打破学派分立的局面：心理问题的复杂性导致治疗方法的兼容，产生了理论上的整合。

2）强调内外因互动的行为生态观:不同情境引发不同行为;心理障碍表示个体与环境配合不良,是生态系统失衡的结果。

3）向常模挑战的多元文化主义:摆脱“常态”、“常模”束缚；多元文化主义。

后现代主义心理治疗的社会背景和哲学基础（识记）/后现代心理治疗产生的主要员应（领会）

后现代的哲学思潮，托佛勒的著名的“第三次浪潮”（“未来社会将因科技工业的发展而是人类生活产生空前的巨变”）：工业社会强调标准化、规格化、客观性等；“虚拟”成为生活中无可避免的真实；后现代主体精神：人是经由主体经验的创造并与环境的互动才能被了解，人的行为无法从分析与解释中发现自我存在的事实。

后现代思维不认为剔除或修正个人对自我歪曲的认识或调整个人的情绪经验便能达到治疗的目的，人必须经由自我的创造与环境的互动才能建构真实的主体经验；自己才是解决自己问题的专家；不把某种所谓的真理强加给来访者。

焦点解决短期治疗替代长时间的心理动力学治疗，在快节奏社会中受到青睐。

焦点解决短期治疗（SFBT）的基本概念和特点（识记）

是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是一种新兴的心理治疗模式，它因其正向思考、省时省力等优点迅速在世界范围内崛起，并被广泛应用在不同的心理咨询和治疗的情境中。

焦点解决短期治疗的基本理念（识记）/理念的内涵（领会）/具体应用（简单应用）/

受Milton H.Erickson和MRI（心智研究社）系统观影响，不是着重问题的内涵和结构，而是把焦点放在探讨问题不发生时的状况（即扩大正常部分的比例）以使整个系统发生改变；同时相信来访者自身的潜能；强调如何解决问题，而非发现问题的原因。

１．事出并非有因——问题发生的因果关系常常难以确定，强调解决而非寻找问题，帮助来访者想想她所期望的情形会发生什么变化、有什么不同、想得到解决的必要条件是什么。

２．“问题症状”同样也具有正向功能——症状有时也存在正向功能，目标在于寻找更好的方法取代问题行为，而又能保证正向期待，使行为正常化和为行为重新建构新的意义。

３．合作沟通是解决问题的关键——治疗师是解决问题“过程”的专家，来访者则是了解问题的专家。

４．不当的解决方法是造成问题的根本——解决发展导向而非问题解决导向；发展来访者有能力、有责任地解决“不适当习惯模式”。

５．来访者是自身问题的专家——从来访者优点入手；“引发”而非“制造”来访者运用自生能力经验产生改变。

６．从正向的意义出发——强调成功经验而非探讨失败的原因。

７．骨牌效应——目标细分（无论多小），逐一达成，强化来访者的控制感。

８．凡事都有例外(exception)，有例外就能解决——引导来访者觉察问题没有发生或没有那么严重时的情况，增加自我觉察。

焦点解决短期治疗谈话的3个阶段和每个阶段的目标（识记）/内涵（领会）/（简单应用）

1）构建解决的对话阶段（40分钟）：1.目标架构：澄清、设定良好目标（非治疗者认为他想要的）；2.例外架构：发现自己想要的目标或已经存在的解决方式（引导意识到已拥有过的美好时光，发现做什么使他拥有这一切，鼓励此类行为，找回成就与幸福感）；3.假设解决架构：开阔视野，从问题解决的认知中，找出解决问题的方法。

2）休息阶段（10分钟）：治疗师暂时离场，回顾、整理来访者所提及的有效解决问题的途径、思考回馈。

3）正向回馈阶段（10分钟）：提供有意义的信息、家庭作业及有效的介入策略。

焦点解决短期治疗的具体方法的概念（识记）/使用原则（领会）/治疗中使用（综合应用）

1）一般化：提供专业信息，使症状一般化，以抒解焦虑；释放被恐惧忧虑占领的心理能量，以信心、勇气、决心与行动代替，使得可以接纳自己的问题。

2）评量询问：利用数值评量抽象的概念；几乎适用于任何知觉；可与赞许、鼓励、简述等技术一同使用。

3）例外询问：适用于严重程度较轻的情况；任何例外，尽量具体的细节。

4）奇迹询问：依照来访者的参照架构假设问题已经解决的情况；舒缓的方式将问题焦点引导至解决焦点；增强转移至解决方法；激活想象，通过一些列相关询问，协助来访者表达所期待的更好、更满意，符合良好形式目标特征的未来景象。

5）改变最先出现的迹象：从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤；“小改变可以引发大改变”。

叙事治疗的基本理念（识记）/（领会）

（现实是由社会建构出来的、现实是经语言构成的、现实是以故事来组成并得以维持、叙事与个人生命故事的关系、人之所以会产生困扰是受主流故事的压迫、治疗目标——重新述说个人的生命故事）

一）对现实所持的态度—后现代主义的世界观：知识的来源就是透过认知者的沟通所建立的，真实是透过协商确立的，也就是说我们身处的现实就是彼此协调所产生的现实；在治疗中，无论是新年、关系、感受或自我概念的改变，实际上都涉及语言的变化。语言的变动性为我们改变来访者的问题故事提供了发展新语言的机柜，获得新的意义，借此发展出许多新的可能性。

二）叙事与个人生命故事的关系：人类是天生最佳的故事叙事者（story teller），人们无时无刻都在说故事，并在说故事中赋予生命经验意义，故事也提供了一个人经验的凝结与连续。

三）个人之所以会产生困扰是受主流故事的压迫：人们会将主流的故事视为评判实物的一个标准，因为这样的故事中包含着个人应该如何、必须如何等的框架，当人们不能符合这个框架来进行生活是，便会觉得自己是不好的、是不应该的，从而产生了困扰和问题。因此个人带到治疗中的问题，经常是因为受到主流故事的压迫而忽略掉故事中的其他题材的可选性与多样化。

四）治疗目标—重新述说个人的生命故事：生命中包含比“故事”事件更复杂的内容；不同的生活意义可以组成新的故事；目标是寻回不被问题故事所支配时遗漏的面对问题的可能性和故事经验题材；治疗目标是打开来访者对自己的眼光，不再局限自己的困难中。

叙事治疗的表现：

（1）现实是社会构建出来的

（2）现实的由语言构成的

（3）现实是以故事来组成的，并得以维持。

叙事治疗的具体方法（识记）/（领会）/（综合应用）

1，打开个人与问题的空间—问题外化的对话：问题与自己作分离，采用方法为将问题客观化或具体化，去建构和想象问题是一个人或一个物等并且为其作命名，在将问题外化出来之后，赋予问题生命，因此问题有时强有时弱，而非完完全全控制来访者，相反的，来访者可以发现自己在问题较弱时的掌控感和施力点。

2，人与问题之间的关系—相关影响力的问话：描绘问题与自己之间的蓝图，找出自己对问题的一生的“生命”的影响，脱离内在的静态世界，进入经验的、动态的世界；在动态世界中发现积极行动的可能性。

3，发现例外的经验—独特结果的问句

4，重写生命的故事---替代故事的发展：发展丰富、详细而有意义的故事以对抗问题故事；细节的描述创造景象让人神游其中，其间的情绪、想法、表情、行动都能丰富故事，使之成为真实的存在。

叙事治疗的操作技术（识记）/(领会)

1）例外性事件：来访者无论处于何种困境中，总能在生活中找到个人真心喜欢的经验层面，也有“例外”的情况；例外性事件可被称为“独特的结果”(Unique outcome)。