云南自考《心理治疗（一）》专业笔记复习资料：第十一章森田治疗

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第十一章森田治疗

神经质症的概念（识记）

主要表现为来访者具有某种症状，这种症状对来访者的生活造成了障碍，所以来访者本人有克服症状、从这种症状中解放出来的强烈欲望，积极地做着克服症状的努力；神经质症是神经症的一部分。

疑病素质的概念（识记）/疑病素质的主要特点（领会）/疑病素质与神经质症的关系（领会）

是一种精神上的倾向性，或称素质。是神经质症发生的基础；疑病素质人是“完美主义者”，力图解决一些现实无法解决的矛盾；精神活动内向，过度关注自我；疑病素质直接与人的某些欲望有关，如：不想死、想获得他人承认、想幸福、想向上发展。神经质症来访者生的欲望过强，想达到完善状态，反而容易陷入恐怖之中。

精神交互作用的概念（识记）

是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。

精神拮抗作用的概念（识记）

人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用；森田认为这种抑制性意志是我们精神领域中的自然现象；造成神经质症的根本原因在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。

神经质症的主要表现（领会）

临床表现颇多，常见的有：普通神经质症如失眠症、头痛等；强迫观念正如社交恐怖症、疾病恐怖症等；发作性恐怖症如焦虑症、心悸发作等。

精神交互作用和精神拮抗作用的表现（领会）

精神交互作用是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。感觉与注意彼此促进、交互作用，只是感觉更加过敏的精神过程。此恶性循环反复过程中，产生精神身体症状。当症状发生后，来访者常被封闭在主观世界中，并为之苦恼。在这种状态下，容易产生预期预期焦虑或恐怖，由于自我暗示，注意力越来越集中。森田认为，不阻断精神交互作用，症状就会固着。

精神拮抗作用具体表现为：当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心里出现。例如，恐惧时常出现的不要怕心理；受表扬时反而涌现内疚的感情。

疑病素质、精神交互作用和精神拮抗作用在神经质症形成中的作用为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症的根本原因在于想以愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用。

情感活动的一般规律和神经症患者情感活动的特点（领会）

“顺应自然”和“为所当为”的含义（领会）

“顺应自然”：森田认为，人的感情变化有它的规律，主义越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；乐极往往生悲，不管情绪是喜是忧，都应听其自然，如果总想保持愉快的情绪，就会适得其反，因此，对来访者的苦恼、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再苦闷烦恼了。“努力把痛苦当做痛苦来接受”反而会使痛苦成为双重。

“顺应”自然的原则有：

1）要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

2）要认清症状形成和发展的规律，接受症状，对症状要采取忍受的态度，带着症状坚持实践。

3）要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。

“为所当为”：将事物分为可控和不可控两种；使来访者学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制哪些可以控制之事，如人的行动。

“为所当为”的治疗原则：

1）忍受痛苦，为所当为；把注意力集中在行动上，有助于打破精神交互作用。

2）面对现实，陶冶性格；以事实为标准，不能以情感和理想的事物为标准；不可指望先消除症状，改善情绪，首先应像健康人一样去行动，情绪自然就变成健康的情绪；即可以通过改变人的行为来改变人的情绪、陶冶一个人的性格。

“顺其自然，为所当为”的治疗原则反映了森田治疗的一个基本观点，即意志不能改变人的情绪，但意志可以改变人的行为，；可以通过改变人的行为来改变一个人的情绪，陶冶一个人的性格。

森田治疗的门诊治疗方法（领会）

主要通过一对一访谈进行，1周1到2次，疗程2到6个月；需注意：一、始终关注人格问题而不是症状；二、来访者了解治疗要点的情况下，着重要求自觉体验；门诊治疗适合有轻度和中度强迫倾向和症状固着的来访者。

森田的住院治疗的四个期（领会）/森田治疗的住院治疗（综合应用）