云南自考心理治疗备考资料：第三章行为治疗
第三章 行为治疗
1，各阶段行为治疗理论产生和发展背景：
起源于20世纪50—60年代，最初它用经典及操作条件反射原理治疗问题行为而与其他的学派有明显不同。
20世纪50年代，行为治疗同时起源于美国和英国等地。这一时期的重点放在行为反射技术是有效性，以及可以成为取代传统精神分析治疗的另一种选择。
20世纪60年代，亚伯特。班杜拉发展出社会学习理论，将经典反射及操作反射和观察学习做一整合。
艾里斯创立的理性情绪治疗，贝克创立的认知治疗，以及梅钦鲍姆开发出的压力免疫及自我指导训练法等技术。
行为治疗强调改变当事人的认知，并视之为心理异常的重要原由。
20世纪70年代，行为治疗的方法已经成为心理学界的一大支柱，对于教育工作、心理治疗、精神病学、以及社会工作都有很大的影响。行为治疗现在已被视为治疗某些心理问题的首要选择之一。
20世纪80年代，行为治疗开始寻找突破传统医学理论的新观念与新方法。
行为治疗在此期间的两项主要发展分别为认知行为治疗的方法持续壮大和行为技术被用于预防与治疗各种心理异常。
20识记90年代，美国行为治疗促进协会正式成立，会员大约有4000名。目前各种行为治疗理论主要的共同特征是以治疗为导向、强调行为、重视学习作用，以及强调严格的论断和评估。
2，行为治疗理论渊源主要来自4个方面：
1）巴甫洛夫的经典反射学说，又称为应答性条件反射论。强调条件化刺激和反应的联系及后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退
2）斯金纳和桑代克的操作条件反射说，阐明“奖励性”和“惩罚性”操作条件对行为的塑性
3）华生及班杜拉的学习理论，前者认为任何行为都是可以习得或放弃的，后者强调社会性学习对行为的影响
4）詹尼特的再教育理论，认为病态行为可通过教育改变和改造。
总而言之，行为治疗的理论基础是应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。
（南非裔学者沃尔普在1958年出版的《交互抑制的心理治疗》一书，将交互抑制原理应用于行为治疗；英国的学者艾森克，其创立了抗条件反射法和厌恶条件反射法，并与1963年创办了《行为研究和治疗》杂志。）
3，消退，
是指要向让一个新的条件反射持久存在，就得持续地把无条件刺激和条件刺激结合起来，否则条件反射就会逐渐削弱直至最终消失。这种条件性的刺激—反应之间的联系渐渐消失的现象叫做消退。
4，泛化：
是指某种特定刺激的条件反射形成之后，另外一些类似的刺激，也会发出同样的条件反射，新的刺激越近似于原刺激，条件反射诱发的可能性就越大，这一现象称之为泛化。
5，强化：
是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程，包括正强化和负强化。
正强化是指个体在某一情境下做某种事情，如果获得满意结果，下次遇到同样情况时，在做这件事的机率就会提高。
负强化是指如果特定行为进行后，随即消除使人不愉快的刺激，这一过程作为负强化。
6，惩罚：
是指在某种特定行为发生后给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。
7，模仿学习：
又叫观察学习，是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。
8，替代反应：
是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。
9，经典条件反射的基本原理：
巴甫洛夫的经典条件反射学说强调条件化的刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。
狗对无条件刺激物（事物）的反应能通过无条件刺激物与中性刺激物（声音）的结合，使狗对中性刺激物也产生了相同于无条件刺激物的反应，也就是说，形成了条件反射。
10，模仿学习理论的基本原理：
班杜拉是现代社会学理论的奠基人。班认为，人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其果习得的，学习者无须事事都通过亲身接受外来的强化进行学习，而以通过观察学习别人的行为，替代性地得到强化。
11，操作条件反射原理：
操作条件反射原理最初是由美国心理学家桑代克系统研究，后经过斯金纳发展提出的。
斯金纳是新行为主义心理学的主要代表人物之一，他的理论又被称为“操作行为理论”
操作行为是指在环境中采取行动以产生结果，例如写字、开车、阅读等。这些行为所导致的环境具有强化性，那么该行为的再发生的机会就会增加了，如果环境改变并不具有强化性，该行为的发生的机会就会减少。
12，班杜拉的社会学习理论的主要观点：
1）班杜拉的交互决定论
2）观察学习
3）注意
4）保持
5）动作再现
6）动机
13，行为治疗的理论认为：
来访者的各种症状（异常行为或失调的生理功能）都是个体在生活中通过学习而形成的并固定下来的。因此在治疗过程中可以设计某些特殊情境和专门的程序，使来访者逐步消除反常行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应。该理论把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。
14，行为治疗相应的基本假设：
1）异常行为是后天习得的
2）个体可以通过学习来消除那些后天所习得的异常行为，或通过学习获得所缺少的正常行为以代替异常行为。
3）一般来说无论是正常行为，还是异常行为，作为一种习惯性行为的存在和延续，在很大程度上，是被它们所带来的结果所维持的
4）各个异常行为是分别习得的
5）认知的改变也可以导致行为的改变。
15，行为治疗的主要特征：
1）行为治疗突出的特征是坚持
2）行为治疗强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素，不强调历史性的决定因素。
3）以行动为导向。
4）行为治疗在内容上大部分带有教育色彩，强调教导来访者学会自我管理的技能，并期望他们能将所学应用到每天的日常生活中。
5）行为治疗具有弹性，可视不同来访者的不同问题而调整变化。
6）行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的协同合作关系为基础
16，行为治疗的过程（基本步骤）：
1）问题行为的分析和评估
2）治疗目标的确定
3）治疗关系
4）治疗计划的选择和实施
5）治疗效果的保持和巩固
17，行为治疗常用的技术和方法：
1，放松训练
又称为松弛训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。放松训练的基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解不良情绪的目的，对于应付过度焦虑、恐惧、稳定情绪等方面具有特殊的功效。
一般认为它的主要特点是松、静、自然。
常用的方法是肌肉松弛法和自发训练法两种。
18，系统脱敏
又称为对抗条件疗法、交互抑制法和缓慢暴露法等，是有精神病学家沃尔普所创，它是整个行为治疗中最早被系统应用的方法之一。
步骤：
1）进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。
2）由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按照刺激的大小不同确定一个刺激梯级表。
3）让来访者在完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，治疗师通过口述让来访者想象，当进入到所指定的情境想象时来访者示意，让来访者保持这一想象中的情境30秒左右。
总之，系统脱敏法是在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景，让来访者由轻至重逐渐暴露于容易引发不良情绪的场景，同时给予奖励，使之产生逐步适应，达到脱敏的目的。
此法适应于焦虑、恐惧等不良情绪的治疗，是行为治疗中的一项基本技术，最初用于治疗动物的实验性神经症，现被广泛运用于恐怖症和强迫症的治疗。另外，系统脱敏还有冲击治疗和暴露治疗两种亚型。
19，厌恶疗法：
又称对抗性条件反射治疗，是行为治疗是一种，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。
从应用的技术手段上可以分为电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶疗法、想象性厌恶疗法以及暂停技术等
厌恶疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应性不良行为，也可以用于治疗某些强迫症。
20，行为塑造法：
是一项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。
是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，这种疗法主要通过某种奖励系统，在来访者做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。
行为治疗法不仅个体，而且可在集体行为矫治中实施。可在医院、学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班级以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、改善或消除恐怖症、神经性厌食、肥胖症、药瘾者和酒癖者等的矫治中，行为塑造法都有良好的效果。
21，行为治疗的优势和局限：
优势：
1）它使用科学、系统的方法去发展特定的治疗程序和应用治疗技术，强调治疗效果的评估。
2）行为治疗有很好的普及性，而且处理领域早已超过一般临床治疗，深入到医学、儿童问题、压力管理等各个领域。
3）行为治疗对道德实践的贡献也得到了不少学者的认同，行为治疗学派治疗师特别关切他们实践上的道德问题，即使他们有把握改变行为的强有力的方法，他们也会乐于让来访者在治疗中的各阶段参与，因此来访者有良好的保障。
局限：
1）由于治疗师们往往急于处理来访者的行为问题，改变其外显行为，未能倾听出来访者的内心更深层的信息，因此，他们在治疗中常常忽略了对来访者内心感受和情绪的处理。
2）行为治疗中治疗师的“控制”与“操纵”一直是学者们抨击的对象
3）一些行为治疗师由于过于强调使用多种技术而只狭隘地处理特定的行为问题，并过于专注于症状本身，因而忽略了来访者的社会文化背景，并漏掉了一些来访者生活中的重要因素。此类的实践工作者很难使弱势群体的来访者产生有益的改变。
发表评论 取消回复