顾客档案表 月 日 编号：
——————友情提示：本表将作为抽奖券，请认真、真实，全面填写
姓名： 性别： 年龄： 手机：
住址： 微信/QQ ：
----------------------------------------以下为工作人员协助填写--------------------------------------------
运动: | 〇很少 〇正常 〇经常 | 出汗： | 〇容易 〇一般 〇 很难 | |
血压： | 〇偏高 〇正常 〇偏低 | |||
睡眠： | 〇易惊醒 〇睡不着 〇质量差 〇正常 〇睡眠时间少 | |||
感冒： | 〇经常 〇偶尔 | 身体局部麻木： | 〇手 〇腿和脚 〇无 | |
腰酸背痛 ： | 〇经常 〇 偶尔 | 关节问题 ： | 〇有 〇 无 | |
手脚冰凉： | 〇严重（整晚冰凉） 〇 一般 （需热水袋/泡脚辅助） 〇 无 | |||
生理期： | 〇黑色血块 〇血量多 〇血量少 〇伴有痛经 〇伴有腰疼 〇不规律 | |||
您最希望改善以上哪方面？： 。
备 注： | |
———本次活动最终解释权归韩邦所有
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