开放大学网络教育报名登记表
报名地点： 档案编号：
*姓 名 | 付冬平 | *性 别 | 男 | *民 族 | 报名者近期免冠一寸彩色照片张贴处 | |||||
*曾用名 | *政治面貌 | *出生日期 | ||||||||
*户口所在地 | *婚姻状况 | |||||||||
*职业类型 | □学生 教师 □公务员 □职员 £自由职业 □护理 □待业 □其它 | |||||||||
*证件类型 | £ 身份证 □军(警)官证 □护照 □其他 | |||||||||
*证件号码 | ||||||||||
*通讯地址 | *邮政编码 | |||||||||
*移动电话 | QQ 号码 | |||||||||
*监护人姓名+电话 | 监护人身份证号码* | |||||||||
*工作单位 | 职务/职称 | |||||||||
*报考院校 | *报考专业 | |||||||||
*报考层次 | £ 高中起点专科 □专科起点本科 □本科二学历 □专业进修 | |||||||||
*入学方式 | £ 测试入学 □免试入学 □非学历教育转入学历教育 | |||||||||
入学前最高学历情况 | *原毕业学校 | *持何类学历证书报名 | 高中(含职高、中专、技校等)□ 党校、部队院校□ 国民教育专科□ 国民教育本科□ 其他□ | |||||||
*原所学专业 | ||||||||||
*毕业证编码 | ||||||||||
*毕业时间 | ||||||||||
是否属于国民教育系列 | □是 □否 | |||||||||
*本人承诺： | 本人已经认真阅读招生简章及相关说明，所提供材料和填写信息均真实无误，提供的学历证明为国民教育系列合格证书，如有不实，本人愿意承担一切责任。 *承诺人签名： 年 月 日 | |||||||||
*学习中心审核意见 | 审核人签字： 报名点公章： 审核日期： 年 月 日 | |||||||||
备注：本人已详细阅读以上交费及退费标准。
考生确认签名： 咨询老师签名：
报名填表时间： 年 月 日
专科收费明细 | |||
款项 | 金额 | 备注 | |
学费 | ****元 | 只交一次 | |
报名、注册费 | *** 元 | 只交一次 | |
资料/管理费 | **** 元 | 只交一次 | |
毕业信息采集等费 | ** 元 | 只交一次 | |
共计 | ***元 | ||
本科收费明细 | |||
款项 | 金额 | 备注 | |
学费 | *** 元 | 只交一次 | |
报名、注册费 | *** 元 | 只交一次 | |
资料/管理费 | *** 元 | 只交一次 | |
毕业信息采集等费 | ** 元 | 只交一次 | |
共计 | **元 | ||
缴费方式一 | 专科 | 一次性缴费***元 | |
本科 | 一次性缴费***元 | ||
缴费方式二 缴费 方式 二 | 专科 | 分阶段缴费（可分三次：第一次 ** 元，第二次 *** 元，第三次交费 ** 元） | |
本科 | 分阶段缴费（可分三次：第一次 *** 元，第二次 ** 元，第三次交费 ** 元） | ||
交费时间： 第一次交费：报名时；第二次交费：录取时；第三次交费：收第二年学费时 | |||
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