云南自考心理治疗笔记：《心理治疗》自考辅导讲义第九章行为疗法
第九章 行为疗法
第一节 概观
行为疗法的发展过程
行为疗法的发展分理论准备时期和疗法的形成和发展期。以五、六十年代之交为分界线。
理论准备期
两个主要理论方向，即经典条件作用或应答性条件作用的方向，有巴甫洛夫、华生、赫尔；斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。
第二节 基本理论
经典的条件作用(应答条件作用或巴甫洛夫条件作用)
是以无条件反射为基础而形成的。一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这是初级条件反应的形成。在初级条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立次级条件反射。人具有概念和语词能力，可以语词建立及其复杂的条件反射系统。
经典条件作用的若干概念：
强化：伴随条件刺激的呈现给予无条件刺激。强化是形成条件反射的基本条件。
泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起。
分化：是与泛化相对的过程。
消退：已形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现。
抗条件作用：对一个已形成的条件反应进行这样的操作：一方面撤除原来的强化物，同时设法使一个不能与原来的条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系，结果，原来的条件反应会更迅速地被消除。
操作性条件作用（工具性条件作用）
关键之处是有机体做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。这个事件对有机体可能是积极的，有适应价值的，也可能是消极的，有非适应价值的。不管是哪一种，这个事件都会对有机体继后的反应有影响，如果事件具有积极价值的话，有机体会更倾向于做出同样的行为，如果具有消极价值的话，则会抑制该行为。
操作性条件作用的治疗原理：人们的行为是由行为的后效塑造的，有意识地设置一些环境条件，使特定的行为产生特定的后效，就可以人为地控制、塑造行为。
操作性条件作用概念：
强化：分为正强化和负强化两种。正强化指的是，当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物，这会增加个体做出该行为的频率。负强化指的是，当个体做出一个行为后，出现一个消极强化物撤去的事件，这也会增加该行为出现频率。
惩罚：分正性惩罚和负性惩罚。正性惩罚是指，当个体做出一个行为后，出现惩罚物。这以后个体会减少做出该行为的频率。负性惩罚是指，当个体做出一特定行为后，他所想望的东西就不出现，这也会减少做出该行为的频率。
消退：在一特定情景下，如果某人做出以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，那么，此人下次遇到类似情境时，就较少可能再做同样的事。
强化程序：由于消退现象的存在，要使一个行为保持下去，就必须不断进行强化。强化程序揭示了不同的强化安排的后效，它为强化方式提供了依据。
斯金纳研究了四种强化程序的效果，即：固定比率程序、变动比率程序、固定时距程序和变动时距程序。
固定比率程序：预先确定目标行为的出现次数，当足额次数的行为出现后即给予一次强化。
变动比率程序：依照一个概率给予强化，但强化的次数间隔呈随机安排。
固定时距强化：不管被试作出多少次反应，均在一个固定时间后给予一次强化。
变时距强化：是按照一个有平均时距但每次时距随机变化的程序进行强化。
操作性条件作用和经典条件作用比较
操作性 经典性
行为类型 行为是由有机体发出的；有时称之为随意的 应答的或者反射的；是由先前刺激引起的，称之为不随意的
强化 程序：反应之后给予积极强化物（或者，反应之后去掉厌恶刺激）
结果：行为的出现率增加 程序：先前的中性刺激和非条件刺激配对
结果：中性刺激能够引起条件反应，而该刺激现在成了条件刺激
消退 程序：先前被强化的反应出现后不给予强化物
结果：反应的出现率下降 程序：呈现条件刺激时，不再伴随非条件刺激
结果：条件刺激不再引起条件反应
自动恢复 程序：进行消退（行为不再出现）后，进入“休息期”
结果：休息期之后，先前被去掉的反应会再次出现，尽管比消退期间要少 程序：进行消退（训练到条件刺激不再引起条件反应）后，进入“休息期”
结果：休息期之后，条件刺激再次引起条件反应，尽管消退期间要少
第三节 行为治疗过程
行为疗法的过程
行为治疗大体都遵循一个一般模式，即包括行为评估、治疗和随访三个阶段。
行为评估：是收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。行为评估作用有三，一是描述问题行为，二是选择治疗策略，三是评价治疗效果。行为评估分两步。第一步是鉴别出问题行为，第二步是对问题行为进行分析。
判断一个行为是否为不适应行为，联系以下情况考虑：
1、与来访者生活环境中的社会常规进行比较；
2、联系来访者的整个生活情况，看这个行为是否对他的生活造成损害；
3、来访者自己是否因这一行为而苦恼；
4、周围的人有什么评价。
在初步鉴别出问题行为后，再进行行为功能分析。行为功能分析一般按照一个“A(前导事件)—B(结果行为)—C(行为后效)”模式进行。
行为治疗：要做三件事：①确定目标行为；②选择方法技术；③实施治疗计划。
随访：对来访者来说随访有助于疗效的巩固。对咨询者来说随访是进行科学研究和提高个人专业水平的重要环节。
行为疗法技术
放松训练
行为疗法中最广泛使用的技术之一。治疗有焦虑症状的障碍。最常用的是一种渐进式紧张—松弛放松法。
它是通过循序渐进地放松一组一组肌肉群最后达到全身放松的。在每一组肌肉群的放松过程中，要求先使这组肌肉紧张，然后放松，再紧张肌肉，然后放松，如此反复几次，使肌肉完全放松下来。
系统脱敏
主要治疗各种恐惧症。通过使来访者在放松状态下接触（实际的或想象的）恐惧对象来克服焦虑。包括三个步骤：学会肌肉放松；构成焦虑层级；实施脱敏。
自我管理
体现了行为疗法一种倾向上的转变。来访者在行为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变负责任。自我管理的优点：提高了来访者改变行为的动机水平；直接在生活的自然情境中改变行为；对一些不易在治疗室里观察和处理的行为能够进行矫正。如贪吃零食、乱扔东西、秽语习惯用自我管理方法最为有效。
自我管理的成败关键在于管理计划能否坚持不懈地实施。
行为治疗评价
积极方面：明快简洁的风格；以实证研究为根基的原理；可观察楞验证的疗效；应用范围的广泛性，它是咨询和治疗领域的一次革命。
不足方面：一是来自道德方面的责难，它损害了人的基本权利。二是来自心理动力学流派，认为它是以一种行为障碍替代另一种而已。
总而言之，像其它几种主要疗法一样，行为疗法的疗效是肯定的，不是最好，但也不比其它疗法差，对某些障碍，它可能是最有效的疗法。
发表评论 取消回复