云南自考心理治疗笔记：《心理治疗》自考辅导讲义第八章心理分析疗法

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第八章心理分析疗法

第一节概观

心理分析疗法的特点

1、治疗目标。缓解症状和改变人格。

2、病人的选择。传统上，最适于的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。现代强调来访者的两个特点，一是智力，主要是领悟力、言语表达能力；二是动机，即缓解症状和改变现状的愿望。

3、治疗时间。正统心理分析的一大特点之一是旷日持久。一个病人需要二三年甚至更长时间，每周四到五次会谈，每次50分钟，当代心理分析时间在6-18个月，每周一次。

第二节基本理论

基本理论

心理分析理论也称心理动力学、心理动力疗法、动力心理学、深蕴心理学、心理分析的心理治疗。

心理分析理论是一种描述人的内部各种力量矛盾运动的心理学说。对立、冲突概念贯串于这个学说的各个部分。最基本的对立大概是人在本质上的二元属性的对立，即作为生物学的人与作为社会性的人的对立。这种对立冲突是意识—无意识分立、人格发展、神经症形成的根本原因。

意识-无意识划分理论：能够被自己意识到的心理活动叫做意识。无意识心理活动就是不易被我们察觉到的。无意识有两重含义，一是指一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念，另一是指无意识领域中的这些观念、欲望的动态活动。前意识是指无意识中有一部分进入意识，被我们察觉的内容。前意识的内容与意识的内容没有什么不同容易进入意识层面。而无意识的内容不被允许自由进入意识。但对人的行为有极重要的影响。

人格结构理论：人格分为本我、超我和自我三个部分。1)本我是精神结构中直接与人的生物机体相联系的部分，是一切心理能量之源，它包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，最重要的是性欲望和攻击欲望。本我按“快乐原则”行事。2)超自我是人格结构中代表理想部分。它是在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。超自我包括两个部分：自我理想和良心。超自我的突出特点是追求完美，是非现实的。3)自我在本我的基础上发展起来的。自我是人格结构中执行满足欲望的功能机构。自我产生于儿童与外界现实的相互作用。自我根据“现实原则”行事。

人格发展理论(也称心理—性欲发展理论)：弗洛伊德认为，追求快感是一切生物的天性，而一切快感都直接间接地与性有联系。儿童心理性欲的发展分为口唇期、肛门期、男性生殖崇拜期、潜伏期、生殖器期，各阶段不同的发展情况决定着不同的人格特点的形成。

第三节心理分析的治疗

心理分析疗法原理

心理分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因。参与冲突的有四种力量：本我、超我、外界现实和自我。行使认识功能的只有自我。而神经症病人的自我都不够强健有力，在协调冲突中不能正常有效地发挥作用。于是采用这样那样的防御机制，从而形成了各种心理症状。病人不知症状的意义以及造成症状的原因，分析疗法使病人明了得病的原因和过程情形。分析治疗工作的要旨为：促使无意识过程向意识转化。

治疗过程：

治疗策略技术：分收集信息的策略和干预策略两大类。前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。

自由联想

基本要求：让病人集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即时说出这些思想。

梦的解析：心理分析治疗中另一个了解无意识内容或内在冲突的途径。

澄清：就是对病人所讲的而医生觉得不清楚不明确之处要求病人作进一步的说明。澄清的基本作用是了解来访者的生活详情，以及他的内心活动详情，也可帮助医生查明来访者是否患有更严重的精神疾病，即有思维障碍的疾病。

联接：帮助病人领悟医生已经发现而病人未意识到的各种联系。联接的实质是帮助病人用因果律去解释自己的各种行为和体验的产生。

反映：把病人所说的内容或情感体验经过治疗者的组织之后再以明确的形式反馈给来访者。基本要求是不对病人所展示的东西加以增删，只是使之更明确，要害更突出。

解析：广义地说，澄清、联接、反映都属于心理分析的解释这一大类。它的目的是促使病人意识到无意识的动机、态度和感受，使病人获得领悟。

对峙

第四节心理分析疗法评价

积极方面：第一个对人类的无意识心理现象作了系统探讨；对成年人人格结构的分析有其合理成分；从生物学角度看待人格的发展原因包含着一些重要事实。是第一个正规的治疗体系，对以后的各种疗法有重大影响。